Dynamische OCT − was verraten uns die Gefäße?

Abstract

ZusammenfassungDie Weiterentwicklung der optischen Kohärenztomografie (OCT) zur dynamischen OCT (D-OCT) erlaubt die gleichzeitige Darstellung der oberflächlichen Blutgefäße. Blut ist das wichtigste Transportsystem unseres Körpers, und sowohl durch äußere als auch durch innere Einflüsse können physiologische Prozesse beeinträchtigt werden. Die D-OCT ermöglicht erstmals die Darstellung dieser Veränderungen anhand der Gefäßdichte und Durchblutung. Durch wiederholtes schnelles Messen der gleichen untersuchten Region können mithilfe einer speziellen Software Unterschiede in einer Bildserie erfasst werden und so sich bewegende Teilchen, die den Blutbestandteilen entsprechen, bis zu einer Tiefe von 0,5 mm vom statischen Hautgewebe differenziert werden. Die Software bildet den Blutfluss im D-OCT-Bild in roter Farbe als Überlagerung über das grau-weiß strukturelle Gewebe ab. Mithilfe der D-OCT konnten physiologische Einflüsse auf die Durchblutung, wie Vasokonstriktion und Positionsänderung, Unterschiede aufgrund der anatomischen Körperregionen, aber auch therapeutische Effekte, wie z. B. durch die lokale Behandlung mit vasokonstringierendem Brimonidin-Gel (einem selektiven α2-Adrenorezeptor-Agonisten) oder bei der Lasertherapie nachgewiesen werden. Weiterhin fanden sich bestimmte Blutgefäßformen nur bei chronisch venösen Ulzera (wie Knäuel am Wundrand oder geschlängelte Gefäße bei Dermatosklerose), während die Blutgefäße bei akuten Wunden eine Häufung von anderen Gefäßformen und Verteilungsmustern zeigten. Bei ausgewählten entzündlichen und autoimmunbedingten Erkrankungen konnten die damit einhergehenden vaskulären Prozesse exemplarisch dargestellt werden. Auch ließ sich mit der D-OCT feststellen, dass eine erhöhte Blutgefäßdichte und gewisse Formen erst mit einer größeren Tumordicke von Melanomen (Breslow-Index) einhergehen. Außerdem können die Blutgefäße zur Differenzierung sowie zur Therapieauswahl von nicht-melanozytärem Hautkrebs beitragen. Die D-OCT ist jedoch nicht nur ein diagnostisches Gerät, sondern eignet sich auch zur bildgeführten Therapie wie der D-OCT-geführten Lasertherapie.Die D-OCT bietet durch die Darstellung von Blutgefäßen zahlreiche diagnostische und therapeutische Einsatzmöglichkeiten. Die Blutgefäße verraten uns so viel über physiologische und pathologische Prozesse in unserer Haut, und ihre Darstellung wird in Zukunft eine individuellere, patienten-orientiertere Therapie erlauben, als es bisher möglich ist. So könnten z. B. Ulzera verschiedener Genese mittels D-OCT differenziert werden oder Melanome anhand der Gefäßmuster bereits präoperativ risikostratifiziert werden.

Dynamic optical coherence tomography of chronic venous ulcers

“…A new, pre‐sterilized probe tip was provided for each patient at each visit 7 . The image resolution is <7.5 μm in the lateral and <5 μm in the axial direction 5 . The focal depth is 1–2 mm, but the D‐OCT function is limited to a depth of 0.5 mm because of the speckle noise/signal ratio in the deeper parts of the skin 7,12 .…”

“…D-OCT allows simultaneous visualisation of superficial blood vessels through detection of moving blood cells. 5,12,13 It permits imaging of capillaries (20 μm diameter) and enables to examine the perfusion of the mid/upper dermis, the vascular supply of the wounds.…”

“…7 The image resolution is <7.5 μm in the lateral and <5 μm in the axial direction. 5 The focal depth is 1-2 mm, but the D-OCT function is limited to a depth of 0.5 mm because of the speckle noise/ signal ratio in the deeper parts of the skin. 7,12 A 3D image in a scanned field of view from 6 × 6 mm 2 takes 30 s. Through the colour camera, the position and monitoring of the lesion of interest is possible.…”

“…Optical coherence tomography (OCT) is already well‐established as a diagnostic device in non‐melanoma skin cancer (NMSC) 4 . This in vivo examination is non‐invasive and painless 5,6 . The further development of OCT into dynamic optical coherence tomography (D‐OCT) enabled the imaging of small blood vessels in high resolution.…”

“…4 This in vivo examination is non-invasive and painless. 5,6 The further development of OCT into dynamic optical coherence tomography (D-OCT) enabled the…”