É importante restringir a movimentação cefálica após a manobra de Epley?

Abstract

O uso de restrição de movimentação cefálica após a manobra de Epley ainda é controverso. OBJETIVO: Verificar a importância da restrição de movimentação cefálica na evolução clínica de pacientes com vertigem posicional paroxística benigna por ductolitíase de canal semicircular posterior, quando submetidos a uma única manobra de Epley. FORMA DE ESTUDO: clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Cinqüenta e oito pacientes com ductolitíase do canal semicircular posterior foram divididos aleatoriamente em dois grupos após a aplicação de uma manobra de Epley. Os pacientes do grupo 1 foram orientados quanto às restrições da movimentação cefálica e os pacientes do grupo 2 não foram orientados. Após uma semana, os dois grupos foram avaliados quanto à presença do nistagmo de posicionamento e à evolução clínica da vertigem. RESULTADOS: O nistagmo de posicionamento não esteve presente em 82,1% dos pacientes do grupo 1 e em 73,3% dos pacientes do grupo 2 após uma semana da manobra de Epley (p=0,421). Houve melhora clínica subjetiva em 96,0% dos pacientes do grupo 1 e em 94,0% dos pacientes do grupo 2 (p=0,781). CONCLUSÃO: O uso das restrições de movimentação cefálica não interferiu na evolução clínica dos pacientes com vertigem posicional paroxística benigna por ductolitíase de canal semicircular posterior, submetidos à única manobra de Epley.

Epley's Maneuver in Benign Paroxysmal Positional Vertigo: Series of Cases Reports

“…showed an arterial hypertension, associating the discovery of arterial hypertension with the time when vertiginous crisis started. Even though presenting such systemic alterations that in literature are deemed to aggravate the vestibular disease (11)(12)(13)(14), patient showed a significant improvement only with repositioning maneuver, and she had no new crisis within the term of this study.…”

“…As BPPV is a highly prevalent nosological entity, usually underdiagnosed, applying an effective treatment is important to control its symptoms. One of the most used BPPV therapeutic options consists of mechanical vestibular rehabilitation maneuvers, such as Epley's maneuver described in 1992, regarded as the most popular one for it presents outstanding therapeutic rates of clinical improvement (12).…”

“…Arterial hypertension and heart failure can cause hearing and vestibular alterations as a result of the peripheral and/or central impairment of the auditory and/or vestibular systems (11)(12)(13)(14). Patient M.M.…”

“…Studies show a great importance to reposition canal (8)(9)(10)(11)(12). In a 40-patient study, where 20 were submitted to canalith repositioning maneuver and 20 were submitted to a placebo, after a week it was noticed that all the patients showed a negative Dix-Hallpike maneuver, while only 30% of the control group showed a negativity during the aforementioned evaluation maneuver (11).…”

Condutas pós-manobra de Epley em idosos com VPPB de canal posterior

“…Concerning the side of the involved canals, we found 32 (60%) left-side posterior canals and 21 (40%) volunteers with right-side involvement. This finding can be explained by the fact that the BPPV diagnosis was done by different ENT physicians of this clinic, and we did not control the side used for the assessment; thus, disagreeing from the reports of some authors 33,[36][37][38] who report a prevalence on the right side, explained by the fact that the first maneuver is usually performed on the right side whenever the patient did not know which side triggered vertigo or nystagmus, as recommended by Slater 39 . It is also contrary to findings from Dorigueto et al 40 who reported that both sides are equally affected.…”