EAACI-Positionspapier zur Klassifizierung von kutanen Manifestationen einer Arzneimittelüberempfindlichkeit

Brockow, Knut; Ardern‐Jones, Michael R.; Mockenhaupt, Maja; Aberer, W.; Barbaud, A.; Caubet, Jean-Christoph; Śpiewak, Radosław; Torres, MJ; Mørtz, Charlotte G.

doi:10.5414/alx02125

Cited by 2 publications

(8 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Blistering, if it occurs at all, is very limited limited to edematous skin areas. Erosive affection of the mucous membranes will not usually occur, except sometimes in limited areas of the lips and oral mucous membranes [9][10][11]. Other symptoms include pruritus, dyspnea, or facial edema [11].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Epidermal necrolysis in the context of immuno‐oncologic medication as well as kinase inhibitors and biologics

Ziemer

Fries

Paulmann

et al. 2022

J Deutsche Derma Gesell

View full text Add to dashboard Cite

Background: Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis are severe, primarily drug-induced reactions of skin and mucosa. Since they differ in the extent of skin detachment but not in etiology, they are grouped together as epidermal necrolysis (EN). Due to nationwide registration, representative data are available at the German Center for the Documentation of Severe Skin Reactions (dZh). Here, an increasing number of case notifications in the context with new immuno-oncologic drugs, kinase inhibitors and biologics have been observed.Material and methods: Of 4,150 cases notifications between January 2003 and February 2019, 102 cases with exposure to these drug groups underwent systematic analysis, validation and causality assessment.Results: Two cases of EN to vemurafenib were confirmed and one case to afatinib and pembrolizumab, respectively. In 14 EN cases other drugs -predominantly allopurinol or cotrimoxazole -were the causative agent. Fourteen cases were EN-like reactions: six bullous lichenoid drug eruptions (DE) to pembrolizumab (2), obinutuzumab, nivolumab, rituximab, infliximab/nivolumab, and eight multiforme-like DE to rituximab (2), adalimumab, ramucirumab, bevacizumab, vemurafenib, sorafenib (2). Lichenoid DE were differentiated from EN through histopathology and by the protracted course of EN, multiforme-like DE by variable skin manifestations with only sparse epidermolysis or mucosal involvement.Conclusions: A correct diagnosis is highly relevant in terms of prognosis and use of these drugs in malignoma treatment. Re-exposure is contraindicated in EN, but possible in other DE after rigorous risk-benefit evaluation.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Epidermal necrolysis in the context of immuno‐oncologic medication as well as kinase inhibitors and biologics

Ziemer

Fries

Paulmann

et al. 2022

J Deutsche Derma Gesell

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Eine Blasenbildung zeigt sich, wenn überhaupt, nur sehr begrenzt und in ödematösen Hautarealen. Eine erosive Schleimhautbeteiligung liegt meist nicht vor, allenfalls lokalisiert an Lippen und Mundschleimhaut [9][10][11]. Weitere Symptome sind Juckreiz, Dyspnoe oder Gesichtsödem [11].…”

Section: Discussionunclassified

“…Geht man von einer jährlichen Inzidenz für EN von ein bis zwei Fällen pro eine Million Einwohner in Deutschland aus, entsprechen diese demzufolge nur in Einzelfällen Auslösern von EN [2]. Das klinische und histologische Erscheinungsbild sowie die durchschnittliche Latenz zwischen Indextag und maximaler Ausdehnung des Erythems von 8,3 Tagen und zwischen Indextag und maximaler Hautablösung von 11,3 Tagen entsprachen dem typischen Verlauf einer EN [1, 3, 9]. Ermittelt wurden ein Fall von Pembrolizumab‐induziertem SJS, zwei Fälle einer Vemurafenib‐induzierten SJS/TEN‐Übergangsform und ein Fall eines Afatinib‐induzierten SJS.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Letztendlich bedarf es zur Unterscheidung großer Expertise, nicht zuletzt, weil die Beurteilung der Reaktionsentität entscheidend für die weitere Therapie ist. Bei lichenoiden oder multiforme‐artigen AME scheint eine Reexposition mit dem auslösenden Arzneimittel unter strenger Risiken‐Nutzen‐Abwägung möglich, wohingegen diese bei EN kontraindiziert ist [1, 9, 19, 50]. Gerade vor dem Hintergrund, dass zielgerichtete Medikamente in der Therapie von Malignomen Anwendung finden, zeigt sich die hohe Relevanz der vorliegenden Ergebnisse, die auch in Zukunft einer weiteren Beobachtung bedürfen.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Die Abgrenzung vom vergleichsweise harmlosen multiforme‐artigen Arzneimittelexanthem (AME) ist sehr wichtig, zumal dieses oft fälschlicherweise als EN eingestuft wird [9, 10]. Das multiforme‐artige AME ist klinisch durch einen raschen Beginn und kurzen Verlauf gekennzeichnet mit stammbetonten bis generalisierten, erythematösen, kokardenartigen, gegebenenfalls auch makulopapulösen Effloreszenzen [11].…”

Section: Introductionunclassified

See 2 more Smart Citations

Epidermale Nekrolyse im Zusammenhang mit immunonkologischen Medikamenten, Kinaseinhibitoren sowie Biologika

Ziemer

Fries

Paulmann

et al. 2022

J Deutsche Derma Gesell

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Hintergrund Stevens‐Johnson‐Syndrom und toxisch epidermale Nekrolyse sind schwere, vorrangig arzneimittelinduzierte Haut‐Schleimhaut‐Reaktionen. Da sie sich im Ausmaß der Hautablösung, nicht aber in der Ätiologie unterscheiden, werden sie als epidermale Nekrolyse (EN) zusammengefasst. Durch ihre deutschlandweite Erfassung liegen im Dokumentationszentrum schwerer Hautreaktionen repräsentative Daten vor. Dabei fielen zunehmend Fallmeldungen unter der Behandlung mit neuen immunonkologischen Medikamenten, Kinaseinhibitoren und Biologika auf. Material und Methodik Von 4150 Fallmeldungen, die zwischen Januar 2003 und Februar 2019 eingingen, wurden 102 mit diesen Medikamentengruppen exponierte Fälle einer systematischen Aufarbeitung, Validierung und Kausalitätsbeurteilung unterzogen. Ergebnisse Bestätigt wurden zwei Fälle von EN durch Vemurafenib und je ein Fall durch Afatinib und Pembrolizumab. In 14 EN‐Fällen waren andere Medikamente – mehrheitlich Allopurinol oder Cotrimoxazol – Auslöser. Vierzehn Fälle entsprachen EN‐ähnlichen Reaktionen: sechs bullöse lichenoide Arzneimittelexantheme (AME) auf Pembrolizumab (2), Obinutuzumab, Nivolumab, Rituximab, Infliximab/Nivolumab und acht multiforme‐artige AME auf Rituximab (2), Adalimumab, Ramucirumab, Bevacizumab, Vemurafenib und Sorafenib (2). Lichenoide AME waren histologisch und durch den protrahierten Verlauf von EN unterscheidbar, multiforme‐artige AME durch ein variantenreiches Hautbild mit allenfalls geringer Epidermolyse oder Schleimhautbeteiligung. Schlussfolgerungen Die korrekte Diagnose ist prognoseentscheidend und durch den Einsatz dieser Medikamente in der Malignombehandlung relevant. Eine Reexposition ist bei EN kontraindiziert, bei anderen AME unter strenger Risiken‐Nutzen‐Abwägung möglich.

show abstract

EAACI-Positionspapier zur Klassifizierung von kutanen Manifestationen einer Arzneimittelüberempfindlichkeit

Cited by 2 publications

References 0 publications

Epidermal necrolysis in the context of immuno‐oncologic medication as well as kinase inhibitors and biologics

Epidermal necrolysis in the context of immuno‐oncologic medication as well as kinase inhibitors and biologics

Epidermale Nekrolyse im Zusammenhang mit immunonkologischen Medikamenten, Kinaseinhibitoren sowie Biologika

Contact Info

Product

Resources

About