Early combined cranioplasty and programmable shunt in patients with skull bone defects and CSF-circulation disorders

Abstract

The early reimplantation of the patient's own skull bone combined to the employment of a programmable shunt system allowed us a dynamic adjustment of the intracranial pressure (ICP) changes. The combined treatment reduced the number of required surgical procedures, complications and unsatisfactory patient outcomes.

The impact of timing of cranioplasty in patients with large cranial defects after decompressive hemicraniectomy

“…Experimental studies reported an improvement in cerebral blood flow and metabolism [10,[26][27][28]. These concerns of late cranioplasty in patients with big cranial defects were reinforced by two additional reports [22,29]. However, these studies did not determine at what time cranioplasty is most appropriate after intracranial pressure has recovered.…”

Cranioplasty after decompressive craniectomy: is there a rationale for an initial artificial bone-substitute implant? A single-center experience after 631 procedures

“…Aseptic resorption of the reimplanted flap is considered a particular problem, having been described in up to 50% of patients, and although age, fragmentation, and shunt dependency have been postulated as possible risk factors, the causes remain unclear. [2][3][4][5]9,18,23,24 Another possible influence on bone flap necrosis is storage of the bone flaps. Some authors have reported a higher incidence of aseptic bone resorption with cryoconserved flaps than with bone flaps stored in abdominal subcutaneuous fat.…”

Kranioplastik nach supratentorieller dekompressiver Kraniektomie

“…Häufig muss man bei Patienten mit großen Kraniektomiedefekten und gleichzeitig bestehender Störung der Liquorzirkulation im Sinne eines Hydrozephalus zunächst oder gleichzeitig ein ventrikuloperitoneales (VP)-Shuntsystem einbauen. In einem anderen Report berichteten wir über die Ergebnisse der frühen kombinierten Kranioplastik und Implantation eines programmierbaren ventrikuloperitonealen Shunts bei 60 Patienten mit großen Defekten und Liquorzirkulationsstörungen [5]. Die frü-he Kranioplastik mit Reimplantation des Eigenknochens kombiniert mit der Anlage eines ventrikuloperitonealen programmierbaren Shuntsystems erlaubte in solchen Fällen eine dynamische Anpassung an die Veränderungen des intrakraniellen Druckes und Liquorresorptionswiderstandes.…”

“…Die frü-he Kranioplastik mit Reimplantation des Eigenknochens kombiniert mit der Anlage eines ventrikuloperitonealen programmierbaren Shuntsystems erlaubte in solchen Fällen eine dynamische Anpassung an die Veränderungen des intrakraniellen Druckes und Liquorresorptionswiderstandes. Die kombinierte Therapie hat sich als sinnvoll erwiesen, insbesondere die Zahl der notwendigen Operationen (Kranioplastik, VP-Shunt-Anlage) und Komplikationen konnte somit reduziert werden [5]. Darüber hinaus gewährleistet sie auch deutliche Vorteile bezüglich des Outcomes der Patienten.…”