Early Diagnosis of Malignant Neoplasms and Precancerous Diseases of the Larynx

Abstract

Цель. Определить проблемы ранней диагностики злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний гортани в Республике Беларусь и предложить мероприятия по их решению. Материалы и методы. Материалом исследования по определению задач ранней диагностики злокачественных новообразований (ЗНО) гортани послужили 47 пациентов Добрушского района Гомельской области, которым в 2010–2021 гг. был выставлен морфологически подтвержденный диагноз «рак гортани». Материалом исследования по определению задач ранней диагностики и лечения предопухолевых заболеваний гортани послужил 61 пациент, состоящий на 01.10.2021 г. на диспансерном учете по поводу хронического гиперпластического ларингита (ХГЛ). Материалом для исследования эффективности принятых мер послужили 179 874 жителя Гомельской области, входящих в целевую аудиторию скрининга злокачественных и предраковых заболеваний гортани. Результаты. На основе анализа данных пациентов с впервые выявленным раком гортани в пилотном регионе установлены причины поздней диагностики заболевания – это несвоевременное обращение пациентов к врачу вследствие недостаточной информированности относительно симптомов заболевания и важности его выявления на ранних стадиях (все пациенты имели симптомы заболевания от 1 до 98 мес., медиана 20 мес.: стойкое изменение голоса, ощущение кома, инородного тела в горле и другие), отсутствие или формальное проведение диспансерных осмотров (все пациенты обратились к врачу-оториноларингологу самостоятельно, 39% – с поздними, местно-распространенными стадиями РГ, 64% имели симптомы заболевания более года и могли быть выявлены при неформальном проведении профосмотров), отсутствие или недостаточная настороженность врачей других специализаций относительно симптоматики рака гортани (30% пациентов наблюдались у других специалистов). Выводы. На основании исследований в пилотном регионе Республики Беларусь выявлены причины поздней диагностики рака гортани, проблемы диагностики и лечения предраковых заболеваний гортани. Определены пути их решения: разработаны мероприятия по информированию населения и медицинских работников о существующей проблеме, выработан алгоритм дифференциальной диагностики ХГЛ, позволяющий своевременно выполнить биопсию (или направить на биопсию) для морфологического подтверждения диагноза, разработаны и внедрены программы ранней диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований гортани. Принятые меры показали свою эффективность уже на начальном этапе. Purpose. To identify the problems of early diagnosis of malignant neoplasms and precancerous diseases of the larynx in the Republic of Belarus and propose measures to solve them. Materials and methods. The material of the study to determine the tasks of early diagnosis of malignant neoplasms (MN) of the larynx was 47 patients of the Dobrush district of the Gomel region, who in 2010–2021 were diagnosed with a morphologically confirmed diagnosis of cancer of the larynx. The material of the study to determine the tasks of early diagnosis and treatment of precancerous diseases of the larynx 61 patients served, who, as of October 1, 2021, were under dispensary registration for chronic hyperplastic laryngitis (CHL). The material for studying the effectiveness of the measures taken was 179,874 residents of the Gomel region, who are included in the target audience for screening for malignant and precancerous diseases of the larynx. Results. Based on the analysis of data from patients with newly diagnosed larynx cancer in the pilot region, the reasons for the late diagnosis of the disease were established, this is the untimely visit of patients to the doctor due to insufficient awareness of the symptoms of the disease and the importance of its early detection (all patients had symptoms of the disease from 1 to 98 months , median 20 months: persistent change in voice, sensation of a coma, a foreign body in the throat, and others), the absence or formal dispensary examinations (all patients consulted an otorhinolaryngologist on their own, 39% with late, locally advanced stages of MN, 64% had symptoms of the disease for more than a year and could be detected during informal medical examinations), the absence or insufficient alertness of doctors of other specializations regarding the symptoms of laryngeal cancer (30% of patients were observed by other specialists). Conclusions. Based on studies in the pilot region of the Republic of Belarus, the causes of late diagnosis of laryngeal cancer, the problems of diagnosis and treatment of precancerous diseases of the larynx were identified. Ways to solve them have been identified: measures have been developed to inform the population and medical workers about the existing problem, an algorithm for the differential diagnosis of CHL has been developed that allows timely biopsy (or referral for biopsy) for morphological confirmation of the diagnosis, programs for the early diagnosis of precancerous diseases and malignant neoplasms of the larynx have been developed and implemented. The measures taken have shown their effectiveness already at the initial stage.