Early experience with crimped bovine pericardial conduit for arterial reconstruction

Abstract

A bovine pericardial conduit was developed in the laboratory incorporating the principle of crimping used for synthetic vascular prostheses. The pericardium was processed in glutaraldehyde and the tube was crimped by a technique which preserves the integrity of collagen fibres. This vascular substitute presents a non-thrombogenic and non-porous inner surface which does not require preclotting and does not leak. The material is very soft, easy to handle and suture, coapts nicely to suture lines resulting in a hemostatic anastomosis. The crimping design provides longitudinal elasticity and resistance to collapsing, retains its shape with bending and avoids kinking. Crimping provides a circular tube which makes the construction of the anastomosis easier. Experimental studies in dogs demonstrated absence of thromboembolism with the conduit implanted in the abdominal aorta. Fibrin accumulation was not noted in the convexities of the crimps. This conduit was designed for aortic and pulmonary reconstruction and available in different sizes with or without a biological valve. Initial clinical experience included its use in 10 patients with aortic dissections or aortic aneurysms from August 1989 to March 1990. A reconstruction of the abdominal aorta was performed in 2 patients, the descending thoracic aorta in 2, the ascending aorta in 2 and the ascending aorta including the aortic valve and reimplantation of coronary arteries in 4. For the latter 4, composite crimped pericardial tubes containing a porcine bioprosthesis were used. An additional patient with a single ventricle underwent a Fontan type operation also employing a valved crimped pericardial conduit.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Pseudo-aneurisma em tubo valvulado de pericárdio bovino corrugado após reconstrução da aorta ascendente: relato de caso

“…O pericárdio bovino preservado em glutaraldeído tem sido usado em nosso meio desde 1979 para ampliações da aorta (2) . Posteriormente, iniciou-se a utilização de tubos de pericárdio bovino valvulados para a substituição da aorta ascendente, tendo como vantagens a flexibilidade e a maleabilidade do tecido na feitura das anastomoses, o baixo custo e a impermeabilidade ao sangue (dispensando a necessidade de pré-coagulação do tubo), diminuindo, assim, o sangramento pós-operatório (3)(4)(5) . SALLES et al (4) desenvolveram um tubo de pericárdio bovino corrugado, que apresenta uma sutura dupla de poliéster multifilamentado, o que permite que o tubo seja cortado sem que haja deiscência na linha de sutura, tendo, na época da publicação do trabalho, operado uma série de 10 pacientes portadores de aneurisma de aorta ascendente ou dissecção aórtica, onde se substituiu a aorta ascendente por este tubo, apresentando bom resultado em período médio de seguimento de 8 meses, não relatando, neste período, nenhum problema relacionado à prótese.…”

“…A utilização do pericárdio bovino como material protético na correção de defeitos congênitos apresenta, como vantagens, menor custo, impermeabilidade, maleabilidade e flexibilidade do tecido, tornando as linhas de sutura mais hemostáticas (2,3,11) . SALLES et al (4) desenvolveram um tubo corrugado de pericárdio bovino como alternativa ao Dacron. O pericárdio bovino, mesmo quando conservado em glutaraldeído, apresenta como maiores inconvenientes a calcificação e a formação de aneurismas a longo prazo (11)(12)(13) .…”

Intermediate-term outcome of carotid endarterectomy with bovine pericardial patch closure compared with Dacron patch and primary closure

“…Due in part to a perception that it is more resistant to infection than prosthetic material, bovine pericardium has also increasingly been used for patch angioplasty in other vascular beds. [16][17][18][19] Proponents of bovine pericardium have highlighted its excellent handling characteristics, 20,21 relative compliance, low thrombogenicity, and minimal associated suture line bleeding. 21 Several reports have documented low rates of infection, pseudoaneurysm, and other complications with its use, 22,23 and acceptable associated postoperative mortality and morbidity.…”

Avaliação tardia por tomografia computadorizada espiral de enxertos de pericárdio bovino liso como substitutos aórticos

“…Para a confecção da válvula são utilizados suportes semi-rígidos 10 . Os tubos são apresentados lisos ou corrugados 11 , conforme a membrana mantenha-se na forma natural ou tenha sido submetida a pregueamento à semelhança dos tubos de dácron.…”

“…Mais recentemente, foram desenvolvidos enxertos de pericárdio bovino preservados em glutaraldeído, a partir da tecnologia empregada na produção de biopróteses valvulares, enxertos que são implantados em alguns centros com resultados clínicos muito bons, a curto e médio prazos [10][11][12][13][14] , comparáveis aos obtidos com o emprego de enxertos de dá-cron. Questiona-se, entretanto, a sua durabilidade a médio e longo prazos, bem como possíveis degenerações, calcificações, formação de pseudoaneurismas, dilatação e rupturas do enxerto.…”