Early results following the Nuss operation for pectus excavatum - a single-institution experience of 383 patients

Abstract

The prevalence of pectus excavatum is low but many patients are disabled from this thoracic deformity. The Nuss operation is a well-established surgical correction, however, until recently it has been rarely used in Europe. We have performed the Nuss operation regularly between 2001 and 2006 where a total of 383 patients were operated on for pectus excavatum. The indication for surgery was disabling cosmetic appearance as described by the patient. Patient records were reviewed for retrospective analysis. The median age was 16 years (range 7-43) and 86% were males. A satisfactory peri-operative result was achieved in all but one patient with one pectus bar (81%), two bars (19%) and three bars in one patient. Postoperative complications included bleeding, pleural effusion, seroma and deep infection. Seven patients were reoperated because the bar dislocated. At present the bars have been removed in 73 patients and their final result was excellent in all but one. The Nuss procedure for pectus excavatum can be implemented with excellent early results and few complications. There is a surprisingly high demand for surgical correction of pectus excavatum and the number of referred patients continues to increase as patients learn about the ease of this procedure and its excellent results.

Variations of the soft tissue thicknesses external to the ribs in Pectus Excavatum patients

“…This technique is the standard procedure adopted by most surgeons because of the marked advantages over the Ravitch technique [6,17]. Over the years, there have been many modifications in the Nuss procedure protocol in order to provide greater security and better post-operative outcomes [16].…”

Pektus Ekskavatum Deformitesinde Minimal Invaziv Onarim Teknigi: Marmara Deneyimi

“…Pektus ekskavatum tedavisinde uygulanan açık cerrahi tekniklere alternatif olarak on yılı aşkın bir süre önce Nuss4 tarafından geliştirilen ve daha sonra Pilegaard 7 tarafından modifiye edilen MIRPE tekniği hem adelosan dönemde hem de erişkinlerde başarıyla uygulanabilmektedir [8][9][10] . Biz de kliniğimizde MIRPE'yi 2005 yılından beri, daha çok Pilegaard'ın modifiye ettiği şekliyle daha kısa bar ve tek stabilizör kullanarak ve ilave küçük değişikliklerle uygulamaktayız.…”

“…Entübasyon için çift lümenli entübasyon tüpü kullanılarak tek akciğer söndürülmek suretiyle çalışılan hemitoraks içindeki görüş alanı rahatlatılabilir 8,9 . Alternatif olarak tek lümenli tüple entübasyon yapılır, çalışılan hemitoraksa CO 2 ensufle edilerek rahat çalışma alanı yaratılabilir 7,10 .…”

“…Kısa bar ve mümkün olduğu kadar göğüs ön duvarına yerleştirilmiş stabilizörle bar dislokasyonu olasılığının, uzun bar ve yanlara yerleştirilmiş stabilizörden daha düşük olduğu bilinmektedir 8,9 . Biz de serimizde Pilegaard'ın modifikasyonuna uygun şekilde Nuss'un Minimal invaziv pektus ekskavatum onarımında kullanılan metal bar nikel-çelik alaşımı olup nikel alerjisi öyküsü olan olgularda kullanılması uygun olmaz.…”

“…En geniş serilerden biri olan Nuss7'un bar çekilmesini takiben birinci yılını tamamlamış 628 olguluk serisinde sonucu mükemmel olarak değerlendiren hasta oranı % 86, iyi olarak değerlendiren hasta oranı % 10.3, fena değil olarak değerlendiren hasta oranı %2.4 iken, sonuçtan hiç memnun olmayan hasta oranı sadece %1.3'tür.Literatürde MIRPE ile hasta yaşam kalitesi çalışmalarında hastaların büyük çoğunluğunda MIRPE sonrası özgüvenin arttığı ve sonuçtan tatmin oranının yüksek olduğu bulunmuştur. Serilerde hasta memnuniyeti oranı %95'leri bulmaktadır 5,8,20,24 . Bizim serimizdeki %94'lük hasta memnuniyeti oranı literatür ile uyumludur.…”