Early structural and functional left ventricular disorders in young patients with hypertension: a role of insulin resistance

Abstract

Ремоделирование миокарда относится к факторам, повышающим риск сердечно-сосудистых событий у лиц с артериальной гипертонией (АГ). Структурно-функциональные изменения миокарда могут быть следствием не только отчетливого влияния гемодинамических причин, но и ряда метаболических нарушений. Цель. Анализ ассоциаций инсулинорезистентности и ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) в когорте молодых пациентов с нелеченой неосложненной АГ и высоким нормальным артериальным давлением (АД). Материал и методы. В когортное поперечное исследование включено 105 человек, у которых проанализированы клинико-демографические, антропометрические характеристики, выполнены биохимический анализ крови (креатинин, калий, липидный спектр, глюкоза, инсулин, мочевая кислота) с расчетом индексов инсулинорезистентности (HOMA-IR, METs-IR, TyG), анализ крови на гликированный гемоглобин, определяли соотношение альбумина/креатинина в разовой порции мочи. Всем обследованным измеряли офисное АД, выполняли суточное мониторирование АД, эхокардиографию с технологией 2D-спекл трекинг. Результаты. Медиана возраста составила 23 года, 85% мужчин. Избыточную массу тела или ожирение имели 51%, 39% -дислипидемию, 21% -инсулинорезистентность. Признаки ремоделирования ЛЖ наблюдались у 38 (40%) обследованных, из них у 32 (34%) -концентрическое ремоделирование, у 5 (5%) -концентрическая гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ), у 1 (1%) -эксцентрическая ГЛЖ, нарушение глобального продольного систолического стрейна ЛЖ у 44 (47%) лиц молодого возраста с АГ и предгипертонией. При ступенчатом многофакторном регрессионном анализе независимым предиктором нарушения глобальной продольной деформации ЛЖ оказался индекс TyG (b=0,38, p=0,001). Заключение. В когорте молодых лиц с АГ и высоким нормальным АД отмечается высокая частота как инсулинорезистентности, метаболических нарушений, так и ранних признаков ремоделирования ЛЖ и субклинического снижения его систолической функции. Индекс TyG, доступный для расчета на основании рутинного биохимического обследования, является независимым фактором, влияющим на глобальную продольную деформацию ЛЖ.Ключевые слова: артериальная гипертония, молодые, предгипертония, инсулинорезистентность, гипертрофия левого желудочка, нарушение деформации левого желудочка, глобальный продольный систолический стрейн левого желудочка, 2D-спекл трекинг эхокардиография. Отношения и деятельность: нет.

Speckle-tracking Echocardiography in Early Diagnosis of Myocardial Dysfunctions of Women with Hypertension in the Perimenopausal Period

“…The control group consisted of women without arterial hypertension. According to the WHO, arterial hypertension is considered when systolic blood pressure ≥140 mmHg or diastolic blood pressure ≥90 mmHg [7], [13]. In addition to the general clinical examination and gynecological history taking, lipid profile, biochemical blood analysis, and hormonal status, all women were examined by echocardiographic examination.…”

“…At present, much attention has been focused to the use of speckletracking echocardiography in such pathologies as heart failure [8], coronary pathology [9], valvular heart disease [10], the effect of cardiotoxicity during the treatment of oncopathology [11]. One of the areas of the use of speckle-tracking echocardiography in clinical practice is the study of myocardial function in diseases accompanied by the left ventricular hypertrophy, in particular, in arterial hypertension [12], [13], [14].…”

“…The current recommendations of the European Society of Cardiology (ESC) on hypertension emphasize that in patients with this pathology, a worsening of longitudinal strain of the left ventricle, which makes it possible to use this indicator for diagnostic purposes at an early stage of the disease progress [13], [15]. It is important that speckle-tracking echocardiography can be used not only for diagnosis but also for assessing the prognosis of cardiovascular events.…”

Epicardial adipose tissue thickness is related to early subclinical myocardial dysfunction, particularly in patients with type 2 diabetes mellitus: a case control study

“…In the clinical practice, longitudinal strain (deformation in the base-apex direction) is useful for evaluating left ventricle contractile function [2]. Some cardiometabolic conditions like type 2 Diabetes Mellitus (t2DM), insulin resistance or obesity may induce cardiac myofibrillary dysfunction [3][4][5].…”