EASY (endoscopic approach to the symphysis): a new minimally invasive approach for the plate osteosynthesis of the symphysis and the anterior pelvic ring—a cadaver study and first clinical results
Abstract:The plate osteosynthesis of the anterior pelvic ring via the minimally invasive variant of the modified Stoppa-approach is feasible with existing standard laparoscopic instruments.
“…Durch Weiterentwicklung der chirurgischen Instrumente in den letzten 3 Jahrzehnten ist die endoskopische Versorgung von Leistenhernien heutzutage der Standard. Basierend auf dem extraperitonealen endoskopischen Zugang zur Leistenhernienversorgung wurde der EASY-Zugang zur Versorgung von Verletzungen des vorderen Beckenrings entwickelt [18].…”
Section: Easy-zugang (Endoscopic Approach To the Symphysis)unclassified
Injuries of the pelvic ring or the acetabulum are either to be found in young patients with high energy trauma mechanisms or in geriatric patients after simple falls with very low impact energy. The indication for surgical stabilization is given by the grade of instability. Exact knowledge of the different possible surgical approaches is essential for the planning of the surgical treatment. Both, knowledge of reachable anatomical structures and possible risks of the different approaches are important. In this review, we summarize the standard surgical approaches to the pelvic ring and to the acetabulum. We describe the reachable anatomical structures for each approach, approach-related pitfalls, and we focus on strategies to reduce approach-related complications.
“…Durch Weiterentwicklung der chirurgischen Instrumente in den letzten 3 Jahrzehnten ist die endoskopische Versorgung von Leistenhernien heutzutage der Standard. Basierend auf dem extraperitonealen endoskopischen Zugang zur Leistenhernienversorgung wurde der EASY-Zugang zur Versorgung von Verletzungen des vorderen Beckenrings entwickelt [18].…”
Section: Easy-zugang (Endoscopic Approach To the Symphysis)unclassified
Injuries of the pelvic ring or the acetabulum are either to be found in young patients with high energy trauma mechanisms or in geriatric patients after simple falls with very low impact energy. The indication for surgical stabilization is given by the grade of instability. Exact knowledge of the different possible surgical approaches is essential for the planning of the surgical treatment. Both, knowledge of reachable anatomical structures and possible risks of the different approaches are important. In this review, we summarize the standard surgical approaches to the pelvic ring and to the acetabulum. We describe the reachable anatomical structures for each approach, approach-related pitfalls, and we focus on strategies to reduce approach-related complications.
“…In den genannten Studien fand das Implantatversagen ebenfalls in den ersten Wochen nach der Operation statt, weshalb bei Verdacht frühzeitig eine Röntgendiagnostik durchgeführt werden sollte. Zugangsbedingte Komplikationen wie Hämatome oder Wundinfektionen könnten in Zukunft vielleicht durch minimal-invasive Zugänge zur Symphyse reduziert werden [ 27 ]. …”
Tab. 1 Aufteilung der Unfallursachen. Ein Großteil der Verletzungen entsteht durch Unfälle im Straßenverkehr Unfallmechanismus Anzahl der Patienten (n = 64) Motorrad 30
“…Kürzlich haben wir eine endoskopische Variante des modifizierten Stoppa-Zuganges entwickelt und beschrieben [18]. Dieser Zugang wurde initial zur Versorgung beidseitiger Leistenhernien angewendet und die Vorteile im Vergleich zur offenen Leistenhernienchirurgie (geringere postoperative Schmerzen, weniger Wundinfektionen, kürzere Rehabilitationszeiten) sind mittlerweile wissenschaftlich gut belegt und weithin akzeptiert.…”
Section: Diskussionunclassified
“…Fenster des klassischen ilioinguinalen Zuganges nach Letournel [16] oder der Pararectuszugang nach Keel [17]. Für Verletzungen des vorderen Beckenringes und der Symphyse haben wir kürzlich einen endoskopischen Zugang (EASY Approach) analog der Versorgung von Leistenhernien beschrieben [18] Conclusion The completely endoscopic preparation of the pelvic brim and the quadrilateral plate is feasible with avail-able standard laparoscopic instruments. Moreover, plate osteosynthesis could be performed endoscopically.…”
Section: Introductionunclassified
“…bis zum vorderen Pfeiler des Azetabulums präpariert [18]. Anschließend erfolgte die Erweiterung der Präparation nach lateral mit Visualisierung der gesamten Linea iliopectinea bis zum SI-Gelenk einschließlich der ventralen Bandstrukturen des SI-Gelenkes.…”
The completely endoscopic preparation of the pelvic brim and the quadrilateral plate is feasible with available standard laparoscopic instruments. Moreover, plate osteosynthesis could be performed endoscopically. Further research on reduction techniques is necessary when planning to implement this technique into a clinical scenario.
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