Echtzeit-optische Kohärenztomographie-assistierte Hochpräzisionsvitreoretinalchirurgie in der klinischen Routine

Maier, Mathias; Hattenbach, L.-O.; Klein, J; Nasseri, Ali; Chronopoulos, Argyrios; Strobel, M; Lohmann, Chris P.; Feucht, Nikolaus

doi:10.1007/s00347-019-01007-2

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“…Ehlers et al [20] konnten mithilfe von Prototypen aus Kunststoff die durch die Instrumente verursachte Lichtstreuung und Schattenbildung reduzieren. Allerdings kann der Schattenwurf auch zur exakten Lokalisation von Instrumenten und Pathologie während des Peelings oder anderer chirurgischer Manöver genutzt werden [21].…”

Section: Fallbeispiele Mit Op-verlaufsentscheidenden Oct-befundenunclassified

Intraoperative OCT – Real-World User Evaluation in Routine Surgery

Juergens

Michiels

Borrelli

et al. 2021

Klin Monbl Augenheilkd

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Background In recent years, great progress has been made in intraoperative imaging using optical coherence tomography (iOCT). There are now several commercially available iOCT systems that allow high-resolution imaging of all structures of the eye without interrupting surgery. This real-time visualisation can provide additional information to conventional surgical microscopy, but is relatively expensive. The aim of our study was to find out how often OCT integrated into the surgical microscope is used by trained surgeons, or to what extent they consider that iOCT is relevant for intraoperative procedures. Patients and Methods A prospective monocentric analysis was conducted of the field of application and user-friendliness of the EnFocus Ultra-Deep OCT (Leica Microsystems), a mobile device combination of surgical microscope and OCT. The use and benefit were investigated of iOCT, which was not mandatory. Standardised documentation and evaluation using a questionnaire was performed by the respective surgeon (n = 5) immediately after surgery. Results Over a period of 25 working days, 118 procedures were performed in the operating theatre equipped with the microscope-OCT combination. The iOCT was used in 24.6% of the 118 procedures performed. iOCT was regarded as crucial to the intraoperative procedure in 3 of the 29 patients. In one patient, it was possible to check graft orientation during a DMEK operation in a very opaque cornea and, in the second patient, to visualise the correct positioning of an iris diaphragm in the capsular bag. In the third patient, the risk of developing a pseudoforamen was assessed, and this led to the decision not to perform a full gliosis peel. Conclusion Experienced surgeons in a university eye hospital with a full surgical spectrum considered that intraoperative OCT was decisive for the course of surgery in only a few selected surgical situations, e.g. in case of limited corneal transparency. The impact of the use of iOCT on post-operative outcome quality still needs to be evaluated by larger prospective studies. On the basis of this survey, the cost-benefit ratio is still unclear.

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Section: Fallbeispiele Mit Op-verlaufsentscheidenden Oct-befundenunclassified

Intraoperative OCT – Real-World User Evaluation in Routine Surgery

Juergens

Michiels

Borrelli

et al. 2021

Klin Monbl Augenheilkd

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“…Auch die Anwendung moderner bildgebender Verfahren wie der intraoperativen optischen Kohärenztomografie (iOCT) hat die Bedeutung des Einsatzes von Vitalfarbstoffen für die chirurgische Therapie von Erkrankungen des vitreoretinalen Interface nicht verringert. Vielmehr können Vitalfarbstoff und Bildgebung sich sinnvoll ergänzen und sogar die Darstellung im iOCT verbessern [48,77,83].…”

Section: Vitalfarbstoffeunclassified

Stellungnahme von BVA, DOG und RG zur Entwicklung, Diagnostik und Behandlung der epiretinalen Gliose

2021

Klin Monbl Augenheilkd

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“…Linking the entire pre-, intra-and postoperative workflow, eliminates intraoperative steps for manual marking, device operation as well as manual data communication. The combination of new imaging technologies and surgical microscopy makes it possible to perform sophisticated procedures and improve surgical outcomes because the focus will be more on the procedure itself without having to relinquish control even for a short time [18]. Practically speaking, this means more comfort for patients through further shortening of the operating time, and for surgeons and other involved parties increased safety through fast and need-based availability of data and more efficient work steps through partial automation.…”

Section: Workflow Support Through Integration and Connectivitymentioning

confidence: 99%

Optische Technologien, digital unterstützt: Operationsmikroskop – quo vadis?

Adler

Guthoff

Stachs

2021

Klin Monbl Augenheilkd

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ZusammenfassungEine ausreichende Vergrößerung und die richtige Beleuchtung sind entscheidend für den Erfolg einer mikrochirurgischen Intervention. Operationsmikroskope sind daher aus der modernen Ophthalmochirurgie schon lange nicht mehr wegzudenken und haben sich zum Kernstück eines modernen Operationssaals entwickelt. Wir geben in diesem Beitrag zunächst eine kurze Übersicht über die historische Entwicklung ophthalmologischer Operationsmikroskope – von den ersten Entwicklungen der Mitte des 19. Jahrhunderts bis hin zum derzeitigen Stand der Technik mit leistungsfähigen Koaxialbeleuchtungen und glasfasergeführten Xenon- oder LED-Lichtquellen. Weiterhin gehen wir auf aktuelle Entwicklungen, insbesondere im Bereich der Workflowunterstützung und Integration zusätzlicher Technologien, wie intraoperative OCT oder „Augmented Reality“ bzw. dem Operateur nützliche Dateneinspiegelungen, ein. Im letzten Teil wird ein Ausblick auf künftige Entwicklungen gegeben, wobei hier vor allem die Digitalisierung der Bildkette und intelligente Assistenzautomatisierung im Vordergrund stehen.

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Echtzeit-optische Kohärenztomographie-assistierte Hochpräzisionsvitreoretinalchirurgie in der klinischen Routine

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Intraoperative OCT – Real-World User Evaluation in Routine Surgery

Intraoperative OCT – Real-World User Evaluation in Routine Surgery

Stellungnahme von BVA, DOG und RG zur Entwicklung, Diagnostik und Behandlung der epiretinalen Gliose

Optische Technologien, digital unterstützt: Operationsmikroskop – quo vadis?

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