Economic Feasibility of New Chemotherapy Regimens for Treatment Of tuberculosis Patients With Extensive Drug Resistance

Abstract

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» МЗ РФ, Москва, Россия 2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия 3 ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», Москва, РоссияПроведена оценка экономической целесообразности применения дорогостоящих препаратов в схемах лечения больных туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью� Материалы и методы. На основе исследования эффективности лечения 175 больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) четырьмя различными схемами химиотерапии, с включением препаратов третьего ряда и без такового, исследован экономический эффект каждой схемы� Использовано два вида фармакоэкономического анализа «затраты -эффективность» и анализ «влияния на бюджет» (Budget impact analysis)� Результат исследования. Несмотря на большие экономические затраты на схемы химиотерапии с включением моксифлоксацина, линезолида и бедаквилина, коэффициент «затраты -эффективность» оказался наименьшим� При сравнении на моделях финансовых затрат и потерь за пятилетний период лечения больных ШЛУ-ТБ установлено, что значительное экономическое превосходство имеют схемы химиотерапии с включением моксифлоксацина, линезолида и бедаквилина, требующие значительных инвестиций на начальных этапах внедрения, при этом позволяющие получить к концу периода экономию от 46,3 до 65,3% бюджета в сравнении с применением схемы химиотерапии без данных препаратов� Полученный результат свидетельствует, что применение схем химиотерапии, содержащих новые высокоэффективные препараты (моксифлоксацин, линизолид и бедаквилин) в рациональных комбинациях с другими препаратами основного и резервного рядов, подобранных с учетом лекарственной устойчивости возбудителя, сопряжено с выраженным экономическим эффектом� Ключевые слова: туберкулез, множественная лекарственная устойчивость возбудителя, широкая лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, химиотерапия туберкулеза, анализ «затраты -эффективность», анализ «влияния на бюджет» Для цитирования: Васильева И� А�, Самойлова А� Г�, Рудакова А� В�, Ловачева О� В�, Глебов К� А�, Черноусова Л� Н� Экономическое обоснование применения новых схем химиотерапии для лечения больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью // Туберкулёз и болезни лёгких� -2018� -Т� 96, № 6� -С� 7-14�The article presents economic feasibility evaluation for using high-priced drugs in the regimens for treatment of tuberculosis patients with extensive drug resistance� Subjects and Methods. Treatment efficiency was evaluated in 175 tuberculosis patients with extensive drug resistance, treated by four different regimens, including third line drugs and without them; the economic impact of each regimen was evaluated� Two types of pharmaco-economic analysis were used: costs -effectiveness and budget impact analysis� Results of the study. Despite the significant costs of regimens containing moxifloxacin, linezolid, and bedaquiline, the co-efficient of costseffec...

Сlinical and economic evaluation of various etiotropic chemotherapy regimens in patients with respiratory tuberculosis with multidrug and extensively drug resistance

“…Сравнивались четыре схемы терапии, в которых к базовой схеме «пиразинамид + канамицин/амикацин + циклосерин/протионамид/теризидон + аминосалициловая кислота» добавлялась схема «офлоксацин, моксифлоксацин + амоксициллин/кларитромицин, моксифлоксацин + линезолид» или «моксифлоксацин/левофлоксацин + линезолид + бедаквилин». При сравнении на моделях финансовых затрат и потерь за 5-летний период лечения установлено, что с позиции клинико-экономической оценки более целесообразно применение схем химиотерапии с включением моксифлоксацина, линезолида и бедаквилина, позволяющих получить к концу периода экономию от 46,3% до 65,3% бюджета в сравнении с использованием схем химиотерапии, включающих другие препараты [29].…”

Medical Errors in Diseases of the Bronchopulmonary System in the Light of the Use of New Technologies

“…Проведение профилактических осмотров по месту жительства среди сельского населения (которое нередко не имеет возможности добраться до лечебного учреждения) или в производственных коллективах становится более полноценным и реальным благодаря появлению цифровых флюорографических аппаратов на машинах повышенной проходимости. Такая техника может доехать до людей, а обследуемый сразу получает заключение о наличии или отсутствии патологии и необходимости обращения в лечебно-профилактическое учреждение [5]. Одно из самых ярких достижений современной медицины -компьютерная томография (КТ).…”

“…Сегодня для выбора правильной схемы лечения необходимо не только обнаружить возбудителя заболевания, но и определить его чувствительность к АБП. Известно, что наличие лекарственной устойчивости (ЛУ) приводит к более обширному склерозированию легочной ткани и замедлению процессов заживления [5,29]. За последние годы ученые освоили чтение генетической информации.…”

Medications for Short-Course Chemotherapy of Drug Resistant Tuberculosis and Their Effect on the Host

“…Длительность лечения больных МЛУ-ТБ и необходимость применения многокомпонентных схем химиотерапии увеличивают экономические затраты на организацию лечения [1] и повышают среди пациентов риск отказа от химиотерапии, особенно при возникновении нежелательных явлений (НЯ) на применяемые лекарственные препараты [2]. В последние годы предпочтительным вариантом лечения МЛУ-ТБ являются полностью пероральные схемы химиотерапии, имеющие большой потенциал для сокращения продолжительности лечения, повышения безопасности и в конечном счете повышения эффективности лечения [74,82].…”