Ectopic third molar in condylar region

Inclusion ectopique d'une dent de sagesse mandibulaire. A propos d'une observation

“…Plusieurs théories étiopathogéniques ont été avancées. Cette ectopie pourait résulter d'une érup-tion aberrante ou d'une formation ectopique des germes [2,3] . Un défaut d'espace entre la deuxième molaire inférieure et le ramus ou une disproportion entre la croissance mandibulaire et la direction du développement des germes ont été aussi évoqués [1] .…”

“…Pour ces auteurs, même un kyste de petites dimensions pourrait causer un tel déplacement : l'ectopie déjà constituée, il y aurait une régression spontanée du kyste ou un drainage par une fistule [1,4] . En dehors des épisodes de surinfection, ces ectopies sont asymptomatiques ou responsables d'une symptomatologie vague et non spécifique à type d'algies hémifaciales non systématisées ou de douleurs prétragiennes [1][2][3][4][5][6][7] . L'imagerie standard et la tomodensitométrie confirment le diagnostic, précisent la présence ou non d'un kyste péricoronaire et déterminent le siège exact de la dent ; tous ces éléments sont déterminants pour la conduite thérapeutique [2] .…”

“…En dehors des épisodes de surinfection, ces ectopies sont asymptomatiques ou responsables d'une symptomatologie vague et non spécifique à type d'algies hémifaciales non systématisées ou de douleurs prétragiennes [1][2][3][4][5][6][7] . L'imagerie standard et la tomodensitométrie confirment le diagnostic, précisent la présence ou non d'un kyste péricoronaire et déterminent le siège exact de la dent ; tous ces éléments sont déterminants pour la conduite thérapeutique [2] . Il a été recommandé d'extraire toutes les dents de sagesse ectopiques responsables de poussées inflammatoires ou accompagnées d'un kyste péricoronaire afin de prévenir les complications à type de diffusion de l'ostéolyse, de déformation et même de fractures pour les ectopies condyliennes [1,2] .…”

“…L'imagerie standard et la tomodensitométrie confirment le diagnostic, précisent la présence ou non d'un kyste péricoronaire et déterminent le siège exact de la dent ; tous ces éléments sont déterminants pour la conduite thérapeutique [2] . Il a été recommandé d'extraire toutes les dents de sagesse ectopiques responsables de poussées inflammatoires ou accompagnées d'un kyste péricoronaire afin de prévenir les complications à type de diffusion de l'ostéolyse, de déformation et même de fractures pour les ectopies condyliennes [1,2] . Certains auteurs ont proposé une surveillance annuelle pour les cas asymptomatiques, en dehors de toute tare associée [1] .…”

“…La voie d'abord endobuccale permet d'éviter les complications de la voie d'abord externe, mais avec une moins bonne exposition du site opératoire. Pour améliorer l'accessibilité, certains auteurs ont proposé une coronoïdectomie [1,2,3] . Pour les dents ectopiques siégeant dans le coroné ou le ramus mandibulaire, la voie d'abord endobuccale qui offre un jour suffisant, semble la plus appropriée.…”