Edema agudo pulmonar associado à obstrução das vias aéreas: relato de caso

Abstract

Rev Bras AnestesiolINFORMAÇÃO CLÍNICA 2008; 58: 2: 165-171 CLINICAL REPORT RESUMO Bisinotto FMB, Cardoso RP, Abud TMV -Edema Agudo Pulmonar Associado à Obstrução das Vias Aéreas. Relato de Caso. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:O edema pulmonar por pressão negativa tem sido definido como edema não-cardiogênico, com transudação de líquido para o interstício pulmonar, por aumento na pressão negativa intratorácica, ocasionado pela obstrução das vias aéreas superiores. Descreveu-se o caso de paciente hígida, submetida à anestesia geral, que apresentou edema agudo pulmonar após a extubação traqueal. RELATO DO CASO:Paciente de 23 anos, sexo feminino, estado físico ASA II, submetida à anestesia geral para videolaparoscopia ginecológica. O procedimento durou 3 horas, sem intercorrências. Após a extubação, a paciente apresentou laringoespasmo e diminuição da saturação de oxigênio. Houve melhora após colocação de cânula oral e administração de oxigênio, sob pressão positiva, com máscara facial. Estabilizado o quadro, foi encaminhada à sala de recuperação pós-anestésica, onde, logo após a admissão, apresentou edema agudo de pulmão com eliminação de secreção serossanguinolenta. O tratamento constou de elevação do dorso, oxigênio sob máscara, furosemida e restrição hídrica. A radiografia torácica mostrou imagem compatível com edema agudo pulmonar e área cardíaca normal. O eletrocardiograma (ECG), ecocardiografia e enzimas cardíacas estavam normais. A paciente apresentou boa evolução, recebendo alta hospitalar no dia seguinte, assintomática.CONCLUSÕES: O edema agudo de pulmão associado à obstrução das vias aéreas superiores é condição clínica que pode agravar procedimentos cirúrgicos de baixa morbidade e que aparece sobretudo em pacientes jovens. O tratamento deve ser instituído precocemente, pois a resolução também é rápida e, na maioria das vezes, sem seqüelas.Unitermos: COMPLICAÇÕES: edema pulmonar; VIAS AÉREAS: pressão negativa; obstrução. SUMMARYBisinotto FMB, Cardoso RP, Abud TMV -Acute Pulmonary Edema Associated with Obstruction of the Airways. Case Report. BAKGROUND AND OBJECTIVES:Negative pressure pulmonary edema has been defined as non-cardiogenic edema, with transudation of fluid to the interstitial space of the lungs due to an increase in negative intrathoracic pressure secondary to obstruction of the upper airways. This is the case of a healthy patient who underwent general anesthesia and developed acute pulmonary edema after extubation. CASE REPORT:A 23-year old female patient, physical status ASA II, underwent gynecologic videolaparoscopy under general anesthesia. The procedure lasted 3 hours without intercurrence. After extubation the patient developed laryngeal spasm and reduction in oxygen saturation. The patient improved after placement of an oral cannula and administration of oxygen under positive pressure with a face mask. Once the patient was stable she was transferred to the recovery room where, shortly after her arrival, she developed acute pulmonary edema with elimination of bloody serous secretion. Treatm...

As a Rare Reason of Alveolar Consolidation, Negative Pressure Pulmonary Edema: Case Report

“…Although NPPE is a rare complication with a rate of 0.094% in general anesthesia protocol, this rate increases over 11% in patients with postoperative acute upper airway obstruction. In its pathogenesis, it has been reported that intense inspiratory effort against an obstructed airway leads to pulmonary edema ( Figure 3 ) 1 , 2 . The range of normal inspiratory pleural pressure varies between (-2) -(-5) cmH 2 O; however, inspiratory pleural negative pressure may increase up to about 100 cm-H 2 O during the difficult inspiratory effort against obstruction 3 , 4 .…”

“…A 25-year-old man was admitted to our hospital due to perianal abscess and operated. His BMI was 27 klg/m 2 and he had ASA II score due to anemia. Preoperatively, his chest examination results were normal, and a chest radiograph indicated clear lung fields.…”

Complicações na sala de recuperação anestésica, fatores de riscos e intervenções de enfermagem: revisão integrativa

“…Pacientes que apresentam laringoespasmos na SRA podem evoluir para edema agudo de pulmão 14 . O uso da oxigenioterapia é indicado principalmente após a anestesia geral.…”

Intervenção educacional relacionada à rotina de mensuração do balonete endotraqueal em um hospital universitário

“…De forma geral, o laringoespasmo é considerado um exagero fisiológico do reflexo de fechamento glótico e/ou ausência de inibição do mesmo, de forma intensa e prolongada, o que impede a passagem de ar para os pulmões. O espasmo da laringe é uma complicação potencialmente grave cuja etiologia é multifatorial; contudo, na grande maioria das vezes decorre da manipulação de vias aéreas ou alterações morfofuncionais por lesão prévia [5,6,25,29].…”