Efast na Sala de Emergência no Diagnóstico de Pneumotórax: Relato de Caso

Abstract

A presença de ar livre no espaço pleural pode ocorrer de maneira espontânea ou adquirida e é uma condição clínica frequente no cotidiano de um pronto socorro. Vítimas de traumas torácicos podem desenvolver pneumotórax e complicações à vida. Uso de EFAST (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) permitiu avanço no diagnóstico dessas lesões ameaçadoras à vida. Este relato mostra o precoce diagnóstico de pneumotórax, usando EFAST, em paciente vítima de trauma torácico fechado. Paciente masculino, 65 anos, admitido em sala de emergência de um hospital universitário, após colisão automobilística há dois dias. Apresentava dor torácica ventilatório-dependente, principalmente à esquerda, e dispneia aos grandes esforços. O murmúrio vesicular estava presente no hemitórax direito, mas abolido no terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetido à EFAST, que mostrou pneumotórax à esquerda. A toracostomia com drenagem pleural à esquerda foi realizada sem intercorrências e o pneumotórax foi resolvido. Recebeu alta após quatro dias de internação, com melhora clínica satisfatória e reexpansibilidade pulmonar adequada. O exame ultrassonográfico do tórax em vítimas de trauma tem a vantagem de ser não invasivo, de imediata avaliação e fácil portabilidade. Tem se mostrado superior ao exame de raios-X de tórax, em termos de sensibilidade, e à tomografia computadorizada do tórax, quanto ao tempo de execução e exposição do paciente à radiação. Seu uso deve ser estendido e aplicado na avaliação primária de todo paciente politraumatizado atendido em sala de emergência.