Efecto de la rehabilitación en la calidad de vida de personas con lesión medular

Abstract

Introducción. La rehabilitación de las lesiones medulares (LM) busca la reinserción social de las personas afectadas y evalúa sus limitaciones según el grado de discapacidad. Objetivo. Determinar el efecto del programa de rehabilitación en la calidad de vida de personas con lesión medular. Métodos. Estudio analítico, observacional, prospectivo y longitudinal. Participaron personas con diagnóstico de lesión medular completa e incompleta de nivel cuadripléjico y parapléjico, masculino y femenino, entre 14 y 80 años, de etiología traumática y no traumática, y tiempo evolución menor de 10 años. Resultados. Se seleccionaron 65 personas como muestra censal que estuvieron hospitalizados en el período enero-junio 2017. La característica clínica más frecuentes fueron el nivel parapléjico ASIA A con el 30,8%, de etiología traumática con el 72,3% y con tiempo de evolución mayor de 3 años en el 40%. Se encontraron diferencias entre la calidad de vida inicial y final de los componentes físico y mental (p=0,001). Todas las escalas de los componentes físico y mental de la calidad de vida de inicio y fin también fueron significativas (p=0,001). Conclusiones. La calidad de vida en los componentes físico y mental mejoró en las personas con lesión medular al término de la rehabilitación. Hubo cambios positivos de la calidad de vida en el componente mental en el nivel parapléjico y de etiología no traumática; en las personas lesión medular incompleta ASIA C, también se encontró cambios de la calidad de vida en el componente físico.

Condicionantes para la participación laboral de las personas con discapacidad por lesión medular atendidas en un instituto especializado de rehabilitación

“…En relación con la participación laboral de los pacientes antes de la LM se encontró diferencia significativa en la variable sexo, mostrando que la mayor proporción de pacientes del estudio fue del sexo masculino semejante a otras investigaciones nacionales e internacional (9,(11)(12)(13) ; en este contexto la participación económica de las mujeres frecuentemente se enfrenta a diversas situaciones de exclusión y discriminación; así en esta investigación solo el 35% de las mujeres antes de la LM tuvo participación laboral, cifra que se mantuvo semejante 31,4% después de la LM con ello se llega a comprender que la contratación de las mujeres respecto a los hombres es menor e incluso perciben ingresos más bajos que los hombres. (14) En Latinoamérica y nuestro país existe un alto porcentaje de desempleo y subempleo en la población en general y es así que ciudades como Barranquilla, Cali y Medellín las tasas de desempleo "superan de manera crítica a la media del país con 41,0%, 38,9% y 31,1% respectivamente y los niveles de ocupación sin ningún contrato laboral alcanzan preocupantemente tasas del 69,0% y 81,2%, mientras las coberturas en capacitación para el trabajo alcanzan un máximo de 6,8%" (15) .…”

“…Este aspecto podría sustentarse en que la mayoría de pacientes con pobreza extrema cuentan con Seguro Integral de Salud que son ayudas sociales del Estado Peruano (18) . De acuerdo al grado de lesión según la escala de clasificación de ASIA diversos estudios muestran que existe mayor presentación de pacientes con lesiones completas tipo A que las incompletas y que la más frecuente es con nivel de LM de paraplejia (11,17,19) , resultados similares a esta investigación donde el 85% de pacientes tuvo nivel de LM paraplejía y el grado de lesión tipo A; este aspecto cobra real importancia en la funcionalidad e independencia de los pacientes con LM ya que un nivel lesión más alto afecta en la cantidad de trasferencias que podrán realizar el paciente (20) y esto a su vez es un factor clave en la calidad de vida del paciente en cuanto a movilidad, cuidado personal y actividades diarias de los pacientes (21) ; visto desde este aspecto y desde el ámbito de la reintegración social analizar la situación laboral de los pacientes estarían relacionados con niveles más bajos de lesión (22) ; sin embargo, otros estudios indican que las personas con tetraplejía que tuvieron con muchos más años tuvieron mayor capacidad de empoderamiento que pudieran ayudar a potenciar la capacidad y afrontamiento para adaptarse a determinadas circunstancias (23) ; por ello, si bien los resultados mostrados en esta investigación, el grado de lesión en la escala ASIA, mostró diferencia significativa en la participación laboral de los pacientes; existen limitaciones porque las características de la LM y la discapacidad derivada de ella son individuales y van a estar conformadas por una compleja combinación de factores.…”