Efectos de la solución de problemas sobre los comportamientos de autocuidado de cuidadores de pacientes oncológicos en fase paliativa: un estudio piloto

Abstract

ResumenCuidar de un familiar con cáncer avanzado trae consigo una serie de problemas familiares, laborales, económicos, y sociales que impactan negativamente sobre la calidad de vida y la salud física y psicológica de los cuidadores primarios. El objetivo de la presente investigación fue evaluar la eficacia de una intervención basada en la terapia de solución de problemas sobre la adquisición de habilidades de autocuidado, la calidad de vida, y la sintomatología ansiosa y depresiva en cuidadores primarios de pacientes que reciben cuidados paliativos. Se utilizó un diseño de N=1 de medidas repetidas, con evaluación pre y post-test con los inventarios de ansiedad y depresión de Beck, el inventario de calidad de vida WHOQol Bref y un cuestionario de conductas de autocuidado diseñado ex profeso para esta investigación. Se identificaron mejorías clínicamente significativas en las medidas de sintomatología ansiosa y depresiva, un incremento en la calidad de vida y la identificación de la Terapia de Solución de Problemas como una herramienta útil para afrontar las problemáticas derivadas de las actividades de cuidado. La principal limitante para el desarrollo de la intervención fue que el AbstractCaring for a relative with terminal cancer brings a series of problems in the family, work, financial and social arenas. These problems, in turn, cause a negative impact on the Quality of Life (QOL) of the patients' primary caregivers, including their physical and psychological health. The purpose of the present study was to examine the effects of an intervention based on Problem Solving Therapy on QOL, anxious and depressive symptoms and on the acquisition of self-care skills by terminal cancer patients' primary caregivers. A repeated measures N=1 design was used on pre and post intervention measurements on Beck's anxiety and depression inventories, the WHOQOL-Bref and a questionnaire on self-care expressly designed for the study. Results revealed clinically significant improvements on anxious and depressive symptoms and improvement on the participants' QOL. Problem Solving Therapy resulted a viable and effective approach to cope with the problems posed by caring for a terminal patient and improving self-care skills. A possible drawback of the procedures includes a lengthy intervention

Guía de práctica clínica para la atención psico-oncológica del cuidador primario informal de pacientes con cáncer

“…Así como 40,7% con sintomatología ansiosa (17) . Esto aumenta durante la fase paliativa donde aproximadamente 13% reúne criterios para un trastorno psiquiátrico (trastorno de pánico 8,0%, trastorno depresivo mayor 4,5%, trastorno de estrés post-traumático, 4,0%, a 3,5% trastorno de ansiedad generalizada); en general 25% requiere atención de un servicio de salud mental (18) . Por otra parte 15,0% refieren dolor, 36,7% trastornos del dormir, 33,3% fatiga en la mañana y 30,3% fatiga (17) .…”

Descripción de la terapia cognitivo-conductual para la ansiedad en pacientes con cáncer terminal

“…En caso de que el pensamiento del pacientes sea real, se recomienda preguntarse si hay algo que se pueda hacer; si la respuesta es afirmativa, se recomienda enseñarle al paciente a aplicar los componentes de solución de problemas, la cual ha sido investigada y adaptada para pacientes con cáncer y cuidadores de pacientes paliativos (36)(37)(38) En caso de que el paciente tenga un pensamiento real y no pueda hacer nada para modificar el problema, se recomienda utilizar los principios de la terapia de aceptación; en la cual se le pide al paciente que identifique y se exponga a los pensamientos que le provocan ansiedad, pero de una manera paulatina, abierta, flexible y evitando los juicios de valor, como si fuera un observador externo, para posteriormente, aumentar su tolerancia a la situación y poder realizar acciones que le permitan estar más tranquilo (39) .…”

“…Una área que podría ser vital en la investigación psicológica futura, será la propuesta de diseños de investigación que sean más adecuados a las necesidades y características tan particulares de la población terminal. Finalmente, se puede trabajar en estudios que evalúen el efecto de TCC en pacientes con cáncer muy avanzado cuya expectativa de vida sea menor a tres meses, condición que padecen una gran cantidad de pacientes con cáncer terminal en países en vías de desarrollo (14,38) .…”

Relación entre necesidades no satisfechas y sintomatología emocional en cuidadores de pacientes oncológicos

“…Dentro de las principales afectaciones reportadas en cuidadores primarios de pacientes oncológicos están las psicológicas, presentándose 67% con sintomatología depresiva leve y entre un 2% y 35% con sintomatología depresiva severa, así como un 40.7% de sintomatología ansiosa (Rangel-Domínguez et al, 2013). Estas cifras pueden aumentar cuando el paciente está en fase avanzada de la enfermedad, reportándose aproximadamente 13% cumpliendo criterios para un trastorno psiquiátrico (trastorno de pánico 8.0%, trastorno depresivo mayor 4.5%, trastorno de estrés post-traumático, 4.0%, a 3.5% trastorno de ansiedad generalizada).…”