Efeito da reinflação extemporânea do manguito sobre os valores auscultatórios de pressão arterial

Abstract

Agradeço a Unicamp e a Faculdade de Enfermagem. Agradeço aos voluntários que aceitaram participar do meu estudo. Agradeço as minhas irmãs, sobrinhos e familiares que me apoiaram. Agradeço aos meus amigos William, Taciana, Maysa, Walquíria, Rafael e Sheila pelo incentivo, apoio e ajuda. Agradeço ao meu amor Waldeir pelo carinho, compreensão e apoio em todas as etapas. Agradeço a Waleska, Dani, Siri e Michelle que valorizaram meu trabalho. Aos Drs. Alexandre Magalhães e Edna Arcuri pela ajuda, recepção, e sugestões valiosas. Aos professores doutores que colaboraram com a validação de conteúdo do instrumento de coleta de dados. Agradeço aos colegas do GEPPA. Agradeço ao estatístico Henrique que ajudou com os cálculos do estudo. Ao meu orientador Tatagiba, agradeço profundamente pela confiança que depositou em mim, pelo tempo gasto, pela paciência, pelo carinho, pela compreensão, pelo tempo que dedicou ao meu preparo para que eu pudesse enfrentar as dificuldades do trabalho, e pelas orientações que facilitaram minha caminhada. Admiro seu caráter, humildade, sensibilidade, sinceridade e também por ter compartilhado seus conhecimentos comigo. viii RESUMO A medida da pressão arterial é o procedimento mais realizado pelos profissionais de saúde de todo o mundo. O valor dessa medida determina cuidados a serem prestados aos indivíduos e conduz medidas preventivas e curativas relacionadas à hipertensão. Por esse motivo os valores devem ser acurados. Erros na medida resultam em dados incorretos preocupantes e expõem indivíduos a riscos de saúde. Entretanto, a medida da pressão arterial tornou-se uma ação rotineira e desprovida de conhecimento e atenção ao ser realizada. O objetivo deste estudo é verificar se existem diferenças nos valores de pressão arterial quando ocorre reinflação do manguito antes de seu esvaziamento completo. Foi utilizada uma amostra populacional conveniente não probabilística, de sujeitos encontrados nas enfermarias. Cada sujeito foi submetido à medida da pressão arterial pelo método auscultatório por nove vezes. As três primeiras medidas foram feitas seguindo corretamente a técnica proposta nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Nas seis medidas seguintes, intercalou-se a medida correta e a medida com a introdução de um erro, que foi a reinflação do manguito antes de seu esvaziamento completo. Respeitando os trâmites administrativos e éticos, a coleta de dados ocorreu após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa e obtenção do consentimento de cada sujeito. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial dos dados obtidos, utilizando teste de Mann-Whitney. Os resultados obtidos neste estudo evidenciaram que o erro introduziu uma diferença estatisticamente significativa nos valores de PAS e PAD entre homens e mulheres jovens. Essa diferença foi maior para os homens, mas não atingiu relevância clínica. Não foram coletados dados que pudessem esclarecer as causas dessas alterações. Também não foram encontradas informações na literatura que contribuíssem para a elucidação des...

Efeitos da reinflação do manguito na mensuração da pressão arterial em mulheres jovens com o uso de anticoncepcionais orais hormonais

“…Em relação ao erro na medida da PA, assim como observado em outros estudos (28)(29)(30) , as aferições tomadas a partir da reinsuflação extemporânea do manguito apresentaram valores maiores, tanto para a PAS quanto para a PAD, quando comparadas à medida correta. Esse fenômeno foi mais bem observado no grupo teste do nosso estudo, pois no controle as medidas foram bastante similares.…”

“…Já no estudo de Lamas (49) , o percentual de indivíduos para essa mesma faixa foi de 75,4%. Um estudo mais recente, de Oliveira et al (15) , apontou, na primeira fase da pesquisa, que em Em relação à reinsuflação do manguito, Imamura (28) evidenciou em seu estudo que a realização desta manobra antes do esvaziamento completo introduziu uma diferença estatisticamente significante nos valores de PAS e PAD entre homens e mulheres de 18 a 30 anos. Essa diferença foi maior para os homens, mas não atingiu relevância clínica.…”

“…Cremonese (29) , utilizando o mesmo método que Imamura (28) , associou os valores de PA obtidos com a reinflação do manguito ao uso de anticoncepcionais Higa (30) também realizou a reinflação extemporânea do manguito como metodologia de seu estudo, mas comparou grupos de mulheres na pós-menopausa com o uso ou não de terapia hormonal. Os resultados apontaram não haver diferença significante, estatística e clínica, nos dois grupos e mesmo não tendo relatado o tipo de hormônio utilizado pelas participantes, sabe-se que o estrogênio, em dosagens reduzidas, é a escolha para esse tipo de tratamento.…”

“…Apesar disso, muitos profissionais, na tentativa de otimizar a técnica de mensuração da PA, não fazem a palpação do pulso radial para a estimativa da PAS, e realizam a reinflação do manguito quando não detectam o primeiro som de Korotkoff. Em relação a este erro, Imamura (28) evidenciou em seu estudo que, a reinflação do manguito antes de seu completo esvaziamento introduziu uma diferença estatisticamente significativa nos valores de PAS e PAD entre homens e mulheres de 18 a 30 anos. Essa diferença foi maior para os homens, mas não atingiu relevância clínica.…”

“…Cremonese (29) , utilizando o mesmo método que Imamura (28) , associou os valores de PA obtidos com a reinflação do manguito ao uso de anticoncepcionais orais e encontrou diferenças estatisticamente significativas na comparação com o grupo de mulheres sem utilização do método e o grupo de homens. O grupo em uso de contraceptivos era composto por mulheres até 30 anos e os valores de PA encontrados foram superiores aos demais grupos.…”