Efeito do treinamento muscular respiratório em pacientes submetidos à colecistectomia

Abstract

As cirurgias abdominais altas, como as colecistectomias, tendem a evoluir no pós operatório com distúrbios ventilatórios restritivos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a evolução da força muscular inspiratória após o treinamento da musculatura respiratória, por meio do uso de aparelho com carga linear pressórica em pacientes submetidos à colecistectomia convencional. Foram estudados 10 pacientes do sexo feminino, com indicação de colecistectomia, e elas realizaram avaliação da força muscular inspiratória através da medida da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx). Deles, seis foram avaliados no pré e pós-operatório (G1-grupo 1) e realizaram o Treinamento Muscular Respiratório (TMR) com uso do Theshold ® (2 vezes ao dia no 1º e no 2º pós-operatório utilizando 40% da PImáx), e quatro pacientes foram acompanhados no pós-operátorio como grupo controle (G2-grupo 2). Os resultados indicam que, apesar da diminuição da PImáx no pós-operatório, houve recuperação da força muscular inspiratória já no primeiro dia de TRM, de 36,7 ± 13,7 cmH 2 O para 48,0 ± 13,7 cmH 2 O e este aumento foi estatisticamente significante (p<0,05), o que não ocorreu no grupo controle. Conclui-se que há uma redução na força muscular respiratória após colecistectomia e que o TMR foi satisfatório na melhora de força muscular respiratória. Palavras-chaves: Colecistectomia. Treinamento muscular respiratório. Fisioterapia.

Fisioterapia respiratória no pré-operatório de colecistectomia

“…No que tange as variáveis de função pulmonar e força muscular respiratória, verificou-se incremento de todos os parâmetros após o protocolo de FR aplicado, porém, cabe ressaltar que a ausência de estudos semelhantes impossibilita a comparação com este trabalho, sendo que os estudos publicados fazem uso destas variáveis no pré-operatório como medida de comparação com o PO e com as condutas aplicadas posteriormente 1, 7,15 .…”

“…A fisioterapia respiratória (FR) tem sido recomendada como método para restabelecimento precoce da função pulmonar e prevenção de complicações pulmonares no PO de cirurgias abdominais. Para esses objetivos, vários recursos de reexpansão pulmonar, tais como a inspirometria de incentivo e a pressão positiva expiratória (EPAP), são indicados após cirurgia abdominal 7 .…”

“…Em relação à atuação da FR após colecistectomia, um estudo publicado em 2008 utilizou técnicas de cinesioterapia respiratória (respiração diafragmática, sustentação máxima da inspiração e inspiração fracionada) em 36 pacientes e observou que tais técnicas contribuíram para recuperação precoce da função pulmonar e força muscular dos pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica 1 . Outro estudo sobre a mesma temática aplicou treinamento muscular respiratório (TMR) com uso do Threshold ® no primeiro e segundo dias PO e, observou que houve recuperação da força muscular inspiratória no grupo intervenção 7 .…”