Efeitos da administração subaracnóidea de grandes volumes de lidocaína a 2% e ropivacaína a 1% sobre a medula espinhal e as meninges: estudo experimental em cães

Ganem, Eliana Marisa; Vianna, Pedro Thadeu Galvão; Marques, Sílvio Alencar; Castiglia, Yara Marcondes Machado; Vane, Luiz Antonio

doi:10.1590/s0034-70942003000300006

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“…It is possible that the local anesthetic, in high concentrations, determines the irreversible blockade of intracellular transport, and this could contribute for the development of paresis and paralysis observed after regional blocks. Cell death is not necessary for the development of functional changes because toxic reactions in any population of cells or receptors can influence neurological function 16,20,25 . When large volumes of local anesthetics are inadvertently injected in the subarachnoid space, the tamponade and dilution that are normally seen with small volumes cease to exist.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The possibility of greater exposure of the lumbar and sacral regions of the spinal cord and of the sacral nerve roots to the local anesthetic increases. The blood vessels of the spinal cord, that usually dilate, could undergo vasoconstriction, leading to spinal cord suffering 20,25 . The volume of anesthetic used in the present study was approximately four times greater than the standardized dose for anesthesia in animals.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…É possível que o anestésico local, em elevadas concentrações, determine bloqueio irreversível no transporte intracelular, e esse fato possa contribuir para o desenvolvimento de paresias e paralisias que se observam após a realização de bloqueios regionais. A morte celular não é necessariamente obrigatória para que existam alterações funcionais, porque reações tóxicas em qualquer população de células ou de receptores podem influenciar na função neurológica 16,20,25 . Quando grandes volumes de anestésico local são inadvertidamente injetados no espaço subaracnóideo, os efeitos de tamponamento e diluição do mesmo, que normalmente ocorrem com pequenos volumes, deixam de existir.…”

Section: Comparison Of Histologic Spinal Cord and Neurologic Changes unclassified

“…Aumenta a possibilidade de maior exposição da porção lombar e sacral da medula e das raízes nervosas sacrais ao anestésico local. Em geral, os vasos sangüíneos medulares se dilatam, podendo sofrer processo de vasoconstrição, com a possível ocorrência de sofrimento medular 20,25 . O volume de anestésico utilizado, nesse estudo, foi cerca de quatro vezes maior que a dose preconizada para anestesia do animal.…”

Section: Comparison Of Histologic Spinal Cord and Neurologic Changes unclassified

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Comparação das alterações histológicas da medula espinal e neurológicas de cobaias após anestesia subaracnóidea com grandes volumes de bupivacaína racêmica, de mistura com excesso enantiomérico de 50% de bupivacaína (S75-R25) e de levobupivacaína

Filho

Posso²,

Capelozzi³

et al. 2008

Rev. Bras. Anestesiol.

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Rev Bras AnestesiolARTIGO CIENTÍFICO 2008; 58: 3: 234-245 SCIENTIFIC ARTICLE RESUMO Vasconcelos Filho PO, Posso IP, Capelozzi M, Capelozzi VL -Comparação das Alterações Histológicas da Medula Espinal e Neurológi-cas de Cobaias após Anestesia Subaracnóidea com Grandes Volumes de Bupivacaína Racêmica, de Mistura com Excesso Enantiomérico de 50% de Bupivacaína (S75-R25) e de Levobupivacaína. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A levobupivacaína apresenta menos efeitos colaterais sobre o sistema nervoso central do que os induzidos pela bupivacaína racêmica; entretanto, o efeito anestésico é menos intenso. Foi realizado estudo experimental para comparar efeitos adversos de grandes volumes de bupivacaína, de bupivacaína S75-R25 e de levobupivacaína quando injetados no espaço subaracnóideo de cobaias. MÉTODO:Quarenta cobaias foram divididas em quatro grupos. Anestesiadas com O 2 a 100% e isoflurano a 2%, com posterior punção no espaço intervertebral L 6 -S 1 . Nos animais do Grupo I foram administrados 2 mL de solução fisiológica a 0,9%; no Grupo II, 2 mL de bupivacaína 0,5%; no Grupo III, 2 mL de bupivacaína S75-R25 0,5% e no Grupo IV, 2 mL de levobupivacaína 0,5%. Após o despertar, nos momentos 0, 60, 120 e 180 minutos, foi realizado exame neurológi-co, diariamente, por uma semana. Os animais foram sacrificados e submetidos à perfusão com paraformaldeído a 4%. Após a fixação, a medula espinal foi isolada por dissecção e analisada histologicamente para avaliação do grau de lesão medular. RESULTADOS:As cobaias do grupo-controle não apresentaram bloqueio nervoso. As do Grupo II apresentaram bloqueio sensitivo e motor por mais de 180 minutos. Nos Grupos III (S75-R25) e IV (levobupivacaína) houve bloqueios motor e sensitivo no momento 0 minuto; contudo, no momento 60 minutos o bloqueio motor era mínimo. Ao exame histológico, o Grupo I não apresentou alterações. No Grupo II foram encontradas alterações medulares intensas. Nos Grupos III e IV as alterações medulares foram pouco intensas. CONCLUSÕES:A levobupivacaína em grandes volumes causou pouco dano ao sistema nervoso, comparada com a bupivacaína. Entre levobupivacaína e bupivacaína S75-R25, não houve diferença estatística significativa.Unitermos: ANESTÉSICOS, Local: bupivacaína, bupivacaína S75-R25, levobupivacaína; ANIMAL: cobaia; COMPLICAÇÕES: lesão neuroló-gica, neurotoxicidade; TÉCNICAS ANESTÉSICAS: Regional: subaracnóidea. SUMMARY Vasconcelos Filho PO, Posso IP, Capelozzi M, Capelozzi VL -Comparison of Histologic Spinal Cord and Neurologic Changes in GuineaPigs after Subarachnoid Block with Large Volumes of Racemic Bupivacaine, 50% Enantiomeric Excess Bupivacaine (S75-R25), and Levobupivacaine. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Levobupivacaine has less central nervous system side effects than racemic bupivacaine, but its anesthetic effect is not as intense. The objective of this experimental study was to compare the adverse effects of large volumes of bupivacaine, S75-R25 bupivacaine, and levobupivacaine injected in the subarachnoid space of guinea pigs. METHODS:Forty guinea pi...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Comparação das alterações histológicas da medula espinal e neurológicas de cobaias após anestesia subaracnóidea com grandes volumes de bupivacaína racêmica, de mistura com excesso enantiomérico de 50% de bupivacaína (S75-R25) e de levobupivacaína

Filho

Posso²,

Capelozzi³

et al. 2008

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“…Os casos publicados na literatura são relativamente raros e envolvem principalmente a galamina [15][16][17][18][19] . O tecido nervoso é extremamente sensível às substâncias químicas, inclusive aos anestésicos locais, que são medicamentos desenvolvidos especificamente para serem utilizados sobre este tecido [20][21][22][23][24] . Quando os anestésicos locais são administrados em pH diferente daqueles preconizados, ou com osmolaridade não recomendada, ou, ainda, em altas concentrações, podem causar desmielinização da fibra nervosa 25,26 .…”

Section: Discussionunclassified