Efeitos da associação da clonidina à ropivacaína na anestesia peridural

Alves, Túlio César Azevedo; Bráz, José Reinaldo Cerqueira

doi:10.1590/s0034-70942002000400004

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“…Com relação ao tempo de latência e ao tempo decorrido para bloqueio analgésico completo nos dermátomos T 12 , T 10 e T 8 …”

Section: Resultsunclassified

“…As variáveis demográficas foram analisadas pelo teste t de Student e pelo teste exato de Fisher (sexo). O cálculo do tamanho da amostra foi realizado segundo resultados obtidos em estudo anterior 8 , conforme diferença máxima nas médias e desvios padrão observados das variáveis "duração do bloqueio analgésico" e "duração do bloqueio motor", sendo o número de pacientes por grupo igual a 17 o suficiente para o poder da amostra ser 0,9. As estatísticas foram consideradas significativas quando p < 0,05.…”

Section: Métodosunclassified

“…No entanto, o potencial sinérgico entre a dexmedetomidina e os anestésicos locais ainda não foi documentado. Assim, com base nos estudos realizados com a clonidina 7,8 , testou-se a hipótese de que a dexmedetomidina interage sinergicamente com a ropivacaína durante administração peridural, melhorando as características do bloqueio anestésico. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos clínicos da associação da dexmedetomidina à ropivacaína nas características do bloqueio peridural.…”

Section: Introductionunclassified

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Efeito sinérgico entre a dexmedetomidina e a ropivacaína 0,75% na anestesia peridural

Salgado¹,

Sabbag²,

Silva³

et al. 2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVO. O objetivo deste estudo foi avaliar as características clínicas da anestesia peridural realizada com ropivacaína associada à dexmedetomidina. MÉTODOS. Quarenta pacientes submetidos à correção cirúrgica de hérnia inguinal ou varizes de membros inferiores sob anestesia peridural participaram deste estudo. Os pacientes foram divididos em: Grupo Controle (n = 20), ropivacaína 0,75%, 20 ml (150 mg); e Grupo Dexmedetomidina (n = 20), ropivacaína 0,75%, 20 ml (150 mg), mais dexmedetomidina, 1 µg.kg . As variáveis estudadas foram: tempo de latência do bloqueio sensitivo, dermátomo máximo de anestesia, tempo de duração dos bloqueios analgésico e motor, intensidade do bloqueio motor, nível de sedação, variáveis hemodinâmicas, analgesia pós-operatória e ocorrência de efeitos colaterais. RESULTADOS. A dexmedetomidina não influenciou o tempo de latência da anestesia nem o nível máximo do bloqueio sensitivo (p > 0,05), mas prolongou o tempo de duração dos bloqueios analgésico e motor (p < 0,05) e da analgesia pós-operatória (p < 0,05), além de determinar bloqueio motor de maior intensidade (p < 0,05). Os valores do índice bispectral foram menores no Grupo Dexmedetomidina (p < 0,05). Não houve diferença na incidência de hipotensão arterial e de bradicardia (p > 0,05). A ocorrência de efeitos colaterais (tremor, náuseas e SpO 2 < 90%) foi baixa e semelhante entre os grupos (p > 0,05). CONCLUSÃO. Há sinergismo evidente entre a dexmedetomidina e a ropivacaína na anestesia peridural sem que haja elevação da morbidade relacionada a associação dos fármacos. INTRODUÇÃOA dexmedetomidina é um age nte agonista α 2 -adrenérgico que apresenta relação de seletividade entre os receptores α 2 :α 1 oito vezes maior que a clonidina e que, quando administrada por via venosa, propicia redução acentuada da necessidade do uso de agentes hipnó-ticos, anestésicos inalatórios e opióides durante procedimentos anestésico-cirúrgicos, além de diminuir a necessidade do uso de analgésicos para tratamento da dor pós-operatória [1][2][3] . Em modelos animais, verificou-se que a dexmedetomidina apresenta ação analgésica acentuada quando empregada pela via peridural, reduzindo a necessidade de opióides para que se obtenha um mesmo efeito analgésico ou mesmo, prolongando o efeito analgésico quando associada à doses fixas de opióides 4 . Verificou-se também que a dexmedetomidina por via peridural apresenta efeito analgésico dosidependente e superior àquele obtido pela administração venosa do fármaco, sendo seu efeito correlacionado com sua grande afinidade por receptores α 2 -adrenérgicos situados na medula espinhal 5 . No homem, a dexmedetomidina foi pela primeira vez administrada pela via peridural em 1997, associada à lidocaína 1,5%, em pacientes submetidas à histerectomia, prolong ando o tempo de analgesia pós-operatória 6 . No entanto, o potencial sinérgico entre a dexmedetomidina e os anestésicos locais ainda não foi documentado. Assim, com base nos estudos realizados com a clonidina 7,8 , testou-se a hipótese de que a dexmedetomidina inte...

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“…Com relação ao tempo de latência e ao tempo decorrido para bloqueio analgésico completo nos dermátomos T 12 , T 10 e T 8 …”

Section: Resultsunclassified

Section: Métodosunclassified

Section: Introductionunclassified

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Efeito sinérgico entre a dexmedetomidina e a ropivacaína 0,75% na anestesia peridural

Salgado¹,

Sabbag²,

Silva³

et al. 2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…A randomized double-blind study with humans submitted to epidural anesthesia with clonidine associated to ropivacaine has led investigators to conclude that there is apparent synergy between clonidine and ropivacaine in this type of regional anesthesia. Clonidine increases analgesic and motor blocks length of ropivacaine's epidural anesthesia and prolongs postoperative analgesia, with increased sedation as additional advantage 10 . The aim of this study was to evaluate the post-subcostal cholecystectomy analgesia and sedation induced by clonidine or dexmedetomidine associated to 0.75% epidural ropivacaine.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Estudo aleatório e duplamente encoberto em seres humanos, submetidos à anestesia peridural com associação da clonidina à ropivacaína, levou os pesquisadores a concluí-rem que há sinergismo evidente entre a clonidina e a ropivacaína, neste tipo de anestesia regional. A clonidina aumenta a duração dos bloqueios analgésico e motor da anestesia peridural com a ropivacaína e prolonga a duração de analgesia pós-operatória, apresentando como vantagem adicional o aumento da sedação dos pacientes 10 . O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia e a sedação da clonidina e da dexmedetomidina associadas à ropivacaína a 0,75% por via peridural lombar, no pós-operatório de colecistectomia por via subcostal.…”

unclassified

Clonidina e dexmedetomidina por via peridural para analgesia e sedação pós-operatória de colecistectomia

Vieira¹,

Schnaider²,

Brandão³

et al. 2004

Rev. Bras. Anestesiol.

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J U S T I F I C AT I VA E O B J E T I V O S : A c l o n i d i n a e a dexmedetomidina são agonistas alfa 2 -adrenérgicos que, q u a n d o a d m i n i s t r a d o s p o r v i a p e r i d u r a l , p o s s u e m propriedades analgésicas e potencializam os efeitos dos anestésicos locais. A presente pesquisa objetivou avaliar a analg e s i a e a s e d a ç ã o p r o d u zi d a s p e l a c l o n i d i n a o u dexmedetomidina associadas à ropivacaína, por via peridural, no pós-operatório de colecistectomia por via subcostal. MÉTODO: Participaram do estudo aleatório e duplamente encoberto 40 pacientes, de ambos os sexos, com idade variando de 18 a 50 anos, peso entre 50 e 100 kg, estado físico ASA I e II, submetidos à colecistectomia por via subcostal, os quais foram distribuídos em dois grupos: clonidina (GC), em que foi administrada clonidina (1 ml = 150 µg) associada à r o p i v a c a í n a a 0 , 7 5 % ( 2 0 m l ) p o r v i a p e r i d u r a l ; dexmedetomidina (GD), em que foi injetada dexmedetomidina (2 µg.kg -1 ) associada à ropivacaína a 0,75% (20 ml) por via peridural. A analgesia e a sedação foram observadas 2, 6 e 24 horas após o término da anestesia. RESULTADOS: Ocorreu sedação depois de 2 e 6 horas em ambos os grupos B A C K G R O U N D A N D O B J E C T I V E S : C l o n i d i n e a n d dexmedetomidine are [2][3][4][5] . A clonidina e a dexmedetomidina, quando administradas por via peridural, possuem propriedades analgésicas e potencializam os efeitos dos anestésicos locais 6-8 . Estudo em crianças, utilizando a associação de clonidina com ropivacaína, em anestesia peridural caudal, demonstrou que ocorre melhora na qualidade da analgesia pós-operatória, quando comparada à administração isolada da ropivacaína, sem causar grau expressivo de sedação pós-operatória 9 . Estudo aleatório e duplamente encoberto em seres humanos, submetidos à anestesia peridural com associação da clonidina à ropivacaína, levou os pesquisadores a concluí-rem que há sinergismo evidente entre a clonidina e a ropivacaína, neste tipo de anestesia regional. A clonidina aumenta a duração dos bloqueios analgésico e motor da anestesia peridural com a ropivacaína e prolonga a duração de analgesia pós-operatória, apresentando como vantagem adicional o aumento da sedação dos pacientes 10 . O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia e a sedação da clonidina e da dexmedetomidina associadas à ropivacaína a 0,75% por via peridural lombar, no pós-operatório de colecistectomia por via subcostal. MÉTODOO estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Vale do Sapucaí, e os pacientes assinaram o termo de consentimento para participação, após receberem explicação detalhada do procedimento a que seriam submetidos. Participaram deste estudo aleatório e duplamente encoberto 40 pacientes, de ambos os sexos (14 do sexo feminino e 6 do sexo masculino, no grupo clonidina; 18 do sexo feminino e 2 do sexo masculino, no grupo dexmedetomidina), na faixa etária de 18 a 50 anos, estado físico ASA I e II, submetidos a colecistectomia por...

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Analgesia e sedação da associação da clonidina e ropivacaína a 0,75% por via peridural no pós-operatório de colecistectomia aberta

Vieira

Schnaider

Costa

et al. 2003

Rev. Bras. Anestesiol.

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Efeitos da associação da clonidina à ropivacaína na anestesia peridural

Abstract: RESUMO

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Efeito sinérgico entre a dexmedetomidina e a ropivacaína 0,75% na anestesia peridural

Efeito sinérgico entre a dexmedetomidina e a ropivacaína 0,75% na anestesia peridural

Clonidina e dexmedetomidina por via peridural para analgesia e sedação pós-operatória de colecistectomia

Analgesia e sedação da associação da clonidina e ropivacaína a 0,75% por via peridural no pós-operatório de colecistectomia aberta

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