Efeitos da Histerectomia Total Abdominal sobre o Fluxo Sangüíneo Ovariano

Abstract

Objetivo: avaliar os efeitos da histerectomia total abdominal (HTA) sobre o fluxo sangüíneo ovariano, em mulheres no menacme, por meio da dopplervelocimetria e ultra-sonografia transvaginal. Métodos: estudo prospectivo no qual foram incluídas 61 mulheres, com idade igual ou inferior a 40 anos. As pacientes foram divididas em dois grupos: G1, com 31 pacientes submetidas à HTA, e G2, com 30 mulheres normais não submetidas à cirurgia. Somente foram incluídas pacientes eumenorréicas, ovulatórias, não-obesas ou fumantes, sem cirurgias ou doenças ovarianas prévias. Avaliou-se o fluxo sangüíneo das artérias ovarianas, inicialmente e aos 6 e 12 meses, pelo índice de pulsatilidade (IP) na dopplervelocimetria, e o volume ovariano pela ultra-sonografia transvaginal (US). Para análise estatística empregou-se teste t pareado, análise de perfil, teste de Friedman e teste de Mann-Whitney. Resultados: na comparação estatística inicial os grupos foram homogêneos quanto às características epidemiológicas e quanto aos demais parâmetros avaliados neste estudo. Nas pacientes submetidas à histerectomia, observaram-se aos 6 e 12 meses aumento do volume ovariano ao US e diminuição do IP avaliado pela dopplervelocimetria (p<0,05), quando confrontadas ao controle. Aos 12 meses, em 8 das 31 pacientes pós-HTA (25,5%) verificouse ocorrência de cistos ovarianos de aspecto benigno. No grupo controle não houve alteração de nenhum desses parâmetros. Conclusão: a redução do IP na dopplervelocimetria das artérias ovarianas sugere aumento do fluxo sangüíneo ovariano pós-histerectomia total abdominal em mulheres no menacme.

Atualizações Nas Diretrizes De Rastreamento E Manejo Da Histerectomia

“…As atualizações nas diretrizes de rastreamento e manejo da histerectomia também têm se concentrado em aspectos específicos relacionados à segurança do procedimento e à minimização de complicações. Isso inclui recomendações para a avaliação pré-operatória detalhada, incluindo a avaliação da saúde cardiovascular, respiratória e metabólica da paciente, bem como a identificação de fatores de risco para complicações intra e pós-operatórias, como obesidade, tabagismo e doenças concomitantes 2,3 .…”

“…Uma área de interesse é a avaliação dos desfechos cirúrgicos, como taxa de sucesso do procedimento, complicações intra e pós-operatórias, tempo de recuperação e necessidade de readmissão hospitalar. As atualizações nas diretrizes podem influenciar diretamente esses desfechos, especialmente se estiverem associadas a mudanças nas técnicas cirúrgicas preferenciais, protocolos de cuidados perioperatórios e critérios de seleção de pacientes a tomada de decisão compartilhada, também pode influenciar positivamente a satisfação do paciente 3,4 .…”

“…Isso envolve a análise dos custos diretos e indiretos associados ao procedimento, incluindo custos hospitalares, custos de cuidados pós-operatórios e perda de produtividade. Essa análise é importante para garantir a sustentabilidade financeira dos sistemas de saúde e identificar oportunidades de otimização dos recursos disponíveis 3,5 .…”

“…Além dos desfechos clínicos e econômicos, é relevante considerar também os desfechos psicossociais das pacientes após a histerectomia. Isso inclui avaliar o impacto emocional do procedimento, a adaptação à mudança corporal e a qualidade das relações interpessoais, especialmente aquelas relacionadas à saúde sexual e aos relacionamentos íntimos 3,6 .…”

“…Um aspecto crucial das atualizações nas diretrizes é a ênfase na abordagem individualizada para cada paciente, levando em consideração fatores como idade, condição médica subjacente, história reprodutiva e preferências pessoais. Isso reflete uma mudança em direção a uma medicina mais personalizada, onde o tratamento é adaptado às necessidades específicas de cada indivíduo 1,3 .…”