Efeitos da massagem perineal durante o trabalho de parto

Abstract

Durante o trabalho de parto o traumatismo do períneo é frequente. A massagem perineal é considerada uma técnica que promove a integridade do períneo. Como objetivo pretende-se identificar os efeitos da massagem perineal durante o trabalho de parto. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com pesquisa a 18 de janeiro de 2021. Foram considerados artigos de estudos primários e revisões sistemáticas da literatura, publicados em Português, Inglês e Espanhol, disponíveis nas bases B-ON, PubMed e CINAHL, em texto integral e de livre acesso, no ano de 2016 a 2020. A questão de pesquisa “Quais os efeitos da massagem perineal durante o trabalho de parto?” teve por base o método de PI[C]OD. Aquando a pesquisa nas bases de dados com a expressão -“(injury) AND (massage) AND (perineum) AND (labor) obteve-se 53 artigos na Pubmed; já com a expressão – “( perineal trauma OR perineal injury OR perineal tear OR perineal laceration ) AND massage AND ( labor OR delivery ) obteve-se 278 artigos na B-on e 41 na Cinahl, ficando no total com 372 artigos. Após aplicação dos critérios de inclusão do tempo, língua e livre acesso ficaram 110 artigos. De seguida, considerou-se a repetição dos artigos ficando com 85 artigos. Após leitura do título e resumo foram selecionados 11 artigos. Foram assim encontrados 6 artigos agrupados em função do método de pesquisa. Dos resultados encontrados verificou-se que existem benefícios na utilização da massagem perineal durante o trabalho de parto. Conclui-se que a realização de massagem perineal durante o trabalho de parto reduz o número de lacerações no períneo, a necessidade de episiotomia, a duração do trabalho de parto, bem como, a dor após o parto. No entanto, é necessário realizar mais estudos.

Os Benefícios Da Massagem Perineal No Terceiro Trimestre De Gestação Para a Prevenção Do Trauma Perineal No Parto: Revisão De Literatura

“…As lacerações se relacionam em classificações: primeiro grau, envolve apenas a pele do períneo, segundo grau, envolvem a musculatura perineal, terceiro grau, cuja se prolongam até o esfíncter anal e a de quarto grau, que se estendem além do mais, a parede anterior do reto, [[1 -3], [6], [7]] sendo que a de terceiro grau se subdivide em menos de 50% de rompimento externo, mais de 50% de rompimento externo e rompimento de esfíncteres anais internos e externos. [8] Esses fatores associados à falta de flexibilidade na região do períneo, cooperam para que durante o parto vaginal a mulher possa sofrer algum trauma perineal (TP) e posteriormente desenvolver incontinência urinária (IU), fecal e disfunções sexuais.…”

“…[8] Esses fatores associados à falta de flexibilidade na região do períneo, cooperam para que durante o parto vaginal a mulher possa sofrer algum trauma perineal (TP) e posteriormente desenvolver incontinência urinária (IU), fecal e disfunções sexuais. [[1], [3], [6], [9 -15]] O aparecimento de uma lesão perineal pode ser influenciado por diversos fatores, como a idade da mãe, a idade gestacional, ser primípara, o peso ao nascer da criança, a posição da mãe na hora do parto e a responsabilidade do profissional que o realiza. [[6], [16 -18]] Diversos estudos realizados demonstram que grande porcentagem das mulheres que tiveram partos vaginais sofreram algum tipo de laceração.…”

“…[[2], [12], [13], [15], [17], [19 -22]] Diretrizes clínicas, como as do Colégio Nacional de Ginecologistas e Obstetras Franceses (CNGOF), ressaltam a importância da prevenção e proteção perineal na prática obstétrica, já que não há estudos que mostram a eficácia da episiotomia, definida como uma incisão perineal objetivando o aumento do canal vaginal. [[1], [2], [6], [10], [23]] Apesar dos relatos de desconfortos e impactos negativos que essas lesões causam na vida cotidiana das mulheres no pós-parto ou ao longo de sua vida, o desconforto provocado pelo trauma ainda costumam ser negligenciados pelos profissionais da área da saúde, [16] e o uso de técnicas não farmacológicas vêm proporcionando eficácia e diversos benefícios para essas mulheres. [[5], [21], [24], [25]]…”

“…A massagem perineal (MP) é uma das diferentes intervenções que vêm sendo utilizadas para preparar o períneo, fazendo-o com que se distenda lentamente para o momento de dilatação para o parto. [[12], [15], [16], [24]] Este recurso, consiste em massagear de forma manual, suave e regular a região do períneo com aplicação de dois dedos dentro do canal da vagina direcionados ao reto, exercendo pressão descendente, ligeira e movimentando os dedos de maneira constante, [[2], [5], [6], [12], [15], [17], [19], [26], [27]] a manobra deve ser feita diariamente a partir da 34ª semana de gestação, de 5 e 10 minutos. [[2], [10],…”

“…[10], [17], [19], [23], [25], [27], [29]] A relevância clínica dessa intervenção é enfatizada por diversos autores em estudos recentes, que demonstraram uma série de benefícios associados à técnica. [[2], [3], [6], [8 -14], [17], [18], [20], [23 -28], [30]] Estudos apontam que a MP e o treinamento pélvico contribuem para a redução do TP em gestantes. [[2 -5], [10 -12], [17], [19], [20], [26], [29]] Além disso, apresentam uma análise abrangente dos efeitos da MP pré-natal, destacando a redução de lesões pós-parto e complicações relacionadas.…”