Efeitos deletérios do uso crônico de corticoides: uma abordagem do desenvolvimento da Síndrome de Cushing

Abstract

Nas últimas décadas ocorreu inegável avanço no desenvolvimento de novos fármacos, que incrementaram a qualidade de vida do paciente, bem como estenderam a expectativa de vida da população mundial às quais têm alcance. Entretanto, deve-se considerar que substâncias exógenas, a níveis supra fisiológicos, ou até mesmo dentro dos níveis normais, em sua maioria, podem causar com efeitos deletérios, como é o caso dos corticoides, foco do estudo deste trabalho. Analisou-se artigos das bases MEDLINE, PubMed, Elsevier, Nature Review, a fim de se explorar a evolução da Síndrome de Cushing (SC) iatrogênica, que cursa do uso crônico dos Glicocorticoides (GC). Para tal, foi descrita a bioquímica, o mecanismo de ação, a farmacocinética e os efeitos metabólicos dos GC. O paralelo com a SC iatrogênica foi traçado na descrição do diagnóstico clínico da doença, pautada na história prévia de corticoterapia dos portadores, bem como foram relatadas as principais técnicas recomendadas para desmame dos GC, que cursam com menor grau de recidiva da doença de base e menor risco de insuficiência adrenal (disfuncionalidades do eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal).

Interações medicamentosas: um alerta aos profissionais prescritores e à população

“…Embora os corticosteroides apresentem I.M. e efeitos colaterais notáveis, ressalta-se o papel importante desempenhado por esses potentes antiinflamatórios no tratamento de várias doenças, principalmente as autoimunes (TAVARES et al, 2021). Contudo, o uso prolongado desses anti-inflamatórios pode promover efeitos nocivos, tendo a via oral e endovenosa como a mais propícias em causar efeitos adversos e I.M.…”

“…Contudo, o uso prolongado desses anti-inflamatórios pode promover efeitos nocivos, tendo a via oral e endovenosa como a mais propícias em causar efeitos adversos e I.M. quando em comparação a via tópica a inalatória (GERINO et al, 2020;TAVARES et al, 2021).…”

Nutritional status, muscle strength and functional capacity in patients with multiple myeloma

“…No tratamento, os corticoides utilizados podem gerar efeitos adversos como aumento do apetite e retenção hídrica, e consequentemente, acúmulo de tecido adiposo e edema, promovendo ganho de peso 37 . Na presente pesquisa, os indivíduos que utilizaram tais medicamentos obtiveram pontuação menor nas questões iniciais da ASG-PPP, preenchidas pelo paciente, correspondentes ao peso, ingestão alimentar, sintomas, e atividades e função.…”

Desenvolvimento de Diabetes Mellitus na síndrome de Cushing

“…Os sinais clínicos da SC variam de acordo com a intensidade, sendo característica básica nas formas graves o aumento preponderante do cortisol associado com a evolução dos sinais de ganho de peso concentrado no rosto e tronco, pele fina, estrias vermelhas ou violetas no abdômen, acne, fraqueza muscular com atrofia dos glúteos e coxas, hipertensão, hipopotassemia, edema, aterosclerose, intolerância à glicose/diabetes, dislipidemia, diminuição da libido, irregularidade menstrual, irritabilidade, labilidade emocional, depressão e suscetibilidade a infecções (Lethielleux;Bertherat, 2020;Tavares et al, 2021) Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 6, p.27769-27779, nov./dec., 2023 Os glicocorticóides regulam o metabolismo intermediário, favorecendo a gliconeogênese e glicogenólise hepática, além de interferir no metabolismo hepático e estimular a deposição de gordura na parte superior e tronco da face. Os GCs causam hipertensão arterial e aterosclerose devido ao aumento da diurese hídrica, taxa de filtração glomerular e fluxo plasmático renal, além de diminuir a regeneração óssea, diminuir a absorção de cálcio no intestino e aumentar a excreção de cálcio urinário.…”