Efetividade da suplementação diária ou semanal com ferro na prevenção da anemia em lactentes

Abstract

OBJECTIVE:To evaluate the effectiveness of universal prophylactic targeting with iron sulfate on daily or weekly basis in the prevention of anemia in infants. METHODS:Randomized clinical fi eld trial with children between ages six and 12 months seen at primary health care units in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, between 2004 and. Three concurrent cohorts were compared: daily group (n=150; 12.5mg Fe/day); weekly group (n=147; 25mg Fe/week) and control group. The intervention consisted of universal supplementation with iron sulfate for 24 weeks, combined with educational adherence-promoting measures. Outcome: mean serum hemoglobin concentration, distribution and prevalence of anemia (Hb<110.0 g/l) at age 12 months. Effectiveness was evaluated considering both intent to treat and adherence to protocol, using multiple regression analysis (linear and Poisson). RESULTS:Groups were homogeneous in terms of descriptive variables. The intervention was implemented successfully, with high adhesion to protocol in both groups, and no statistical difference between them. After adjustment, only the daily regimen showed a protective effect. Adherence analysis demonstrated an evident dose-response effect on mean Hb and prevalence of anemia only for the daily regimen. No protective effect was detected for the weekly regimen. CONCLUSIONS:Universal supplementation with iron sulfate from six to 12 months of age was effective in increasing serum Hb and decreasing risk of anemia only when administered on a daily basis.

Pr�tica profil�tica da anemia ferropriva em crian�as na estrat�gia sa�de da fam�lia

“…O Ministério da Saúde orienta a predominância da prescrição diária conforme orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria (12) . Quanto à efetividade dos dois esquemas, estudos demonstraram que a dose diária apresentou melhores indicadores sobre os valores médios da hemoglobina (16,(24)(25) . Cabe destacar que, segundo relato dos pais das 65 crianças, oito (12,3%) já haviam recebido o diagnóstico da anemia ferropriva anterior e não realizavam o uso profilático do sulfato ferroso.…”

“…No acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança na ESF são contempladas ações sistematizadas de prevenção e promoção à saúde realizada por toda a equipe cujo objetivo é antecipar os riscos e agravos da infância, tais como a anemia ferropriva (21) . Tratase de um processo contínuo e deve ocorrer por meio de consultas realizadas pela equipe multiprofissional, assim como atividades de educação em saúde (24) . A educação em saúde deve ser baseada no acompanhamento contínuo do usuário, considerando-o como sujeito ativo no processo (24) .…”

“…Tratase de um processo contínuo e deve ocorrer por meio de consultas realizadas pela equipe multiprofissional, assim como atividades de educação em saúde (24) . A educação em saúde deve ser baseada no acompanhamento contínuo do usuário, considerando-o como sujeito ativo no processo (24) . Dado o contexto, é esperado que a prescrição profilática do sulfato ferroso ocorra nesse cenário com vistas a assegurar a prevenção da ADF Um aspecto que se mostrou importante influência na suplementação profilática do ferro é o monitoramento do uso do medicamento pelos profissionais de saúde.…”

“…Estudo identificou que o principal fator de interrupção do uso do sulfato ferroso estava relacionado com a ausência de orientação e apoio dos serviços de saúde (20) . Assim, a suplementação profilática de ferro precisa abarcar uma estratégia mais ampla, incluindo o incentivo ao aleitamento materno exclusivo, práticas saudáveis de alimentação e conscientização dos responsáveis pelos cuidados das crianças sobre a importância de prevenção da ADF (24) . Sabe-se que a ausência do aleitamento materno exclusivo e complementar está associada à introdução precoce e incorreta dos alimentos na dieta da criança, e o uso de outros leites também pode contribuir para o desenvolvimento da anemia (13) .…”

Efetividade da suplementação de sulfato ferroso na prevenção da anemia em crianças: revisão sistemática da literatura e metanálise

“…Quatro estudos brasileiros 20,23,26,31 e um estudo mexicano 21 avaliaram como desfecho a prevalência de anemia, com suplementação diária ou semanal durante um período de pelo menos 16-48 semanas (Tabela 3). Nenhum dos três estudos que administraram doses diárias de sulfato ferroso 21,23,31 encontraram melhoria estatisticamente significativa em comparação com o grupo controle, ainda que em todos eles as prevalências fossem menores entre os suplementados.…”