Effect of amphotericin B lipid complex (ABLC) in very low birth weight infants

Abstract

The aim of this retrospective, case-control study was to determine the effect of the amphotericin B lipid complex (ABLC) on serum creatinine (SCr), blood urea nitrogen (BUN), sodium (Na), and potassium (K) in very low birth weight (VLBW) infants. Medical records of all VLBW infants who were admitted to our Neonatal Intensive Care Unit between May 1998 and May 2006 and had received ABLC for at least 2 weeks were reviewed for patient demographics, use of medications (ABLC, diuretics, xanthines, indomethacin, vancomycin, gentamicin, pressors, and inotropes), fluid intake, urinary output, and serum electrolytes. Thirty-five patients who received ABLC were identified and matched by gestational age (GA) to 35 patients who served as controls. Infants who received ABLC had an average GA of 25.7 +/- 2.1 weeks and a birth weight of 764 +/- 196 g. Between day 1 and 14 of ABLC treatment, the BUN decreased from 17.5 +/- 11.5 to 10.5 +/- 6.8 mg/dl (p = 0.01), the SCr varied between 0.78 +/- 0.32 and 0.69 +/- 0.32 mg/dl, Na varied between 136.6 +/- 5.8 and 137.8 +/- 3.6 mEq/l, and K varied between 4.8 +/- 0.9 and 4.9 +/- 0.6 mEq/l, respectively. Based on these results, we conclude that treatment with ABLC for 2 weeks did not increase BUN or SCr, nor decrease Na or K in VLBW infants.

Non-dialytic management of acute kidney injury in newborns

“…Identifying these risk factors and eliminating exposure to the avoidable ones is the first step in the management of AKI in newborns. Nephrotoxic medications commonly used in this population include aminoglycosides, vancomycin, ibuprofen or indomethacin (60), and amphotericin B (61). Efforts should be made to avoid these medications or, if they are absolutely indicated, then levels should be closely monitored (Table 5).…”

Acute Kidney Injury in the Newborn

“…Although these nephrotoxic effects are most often reversible, cases of fatal neonatal renal failure due to amphotericin B toxicity have been reported [15]. Amphotericin B lipid complex, with its higher affinity to fungal rather than mammalian structures, may be a safer alternative than traditional amphotericin [11], though close monitoring of kidney function is still warranted.…”

Επίδραση Της Πολυφαρμακίας Σε ΜΕΘ Στην Τοξικότητα Σπανίως Χορηγούμενων Αντιμικροβιακών - Αντιμυκητιασικών Φαρμάκων Στα Παιδιά

“…Πολλοί παράγοντες, όπως το νεαρό της ηλικίας, το ανώριμο ανοσολογικό σύστημα, σοβαρά υποκείμενα νοσήματα ( αιματολογικές κακοήθειες και εγκεφαλικοί όγκοι), μεταμοσχεύσεις, διεισδυτικά νοσήματα, καθιστούν τα νεογνά και τα βρέφη περισσότερο ευπρόσβλητα σε διεισδυτικές μυκητιασικές λοιμώξεις σε σύγκριση με τους ενήλικες (55,56) . Η βιβλιογραφία παρέχει πληθώρα δεδομένων αναφορικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της λιποσωμικής αμφοτερικίνης στη θεραπεία νεογνών και βρεφών με προδιαθεσικούς παράγοντες που πάσχουν από διεισδυτικές μυκητιασικές λοιμώξεις (57,58) . Ενώ η ύπαρξη βιβλιογραφικών δεδομένων είναι ανεξάντλητη όσον αφορά στα βρέφη και τα νεογνά, αντίθετα υπάρχουν πολύ λίγες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της λιποσωμικής αμφοτερικίνης στη θεραπεία των παιδιών (59,60) .…”

“…Ανασκοπώντας τα δεδομένα σε βαρέως πάσχοντα παιδιά παρατηρούμε ότι οι δημοσιεύσεις που υπάρχουν είναι ελάχιστες (61) . (57,58) . (63,64,65) .…”