Effect of dexamethasone on the duration of interscalene nerve blocks with ropivacaine or bupivacaine

Abstract

Dexamethasone prolongs analgesia from interscalene blocks using ropivacaine or bupivacaine, with the effect being stronger with ropivacaine. However, block duration was longer with plain bupivacaine than ropivacaine. Thus, although dexamethasone prolonged the action of ropivacaine more than that of bupivacaine, the combined effect of dexamethasone and either drug produced nearly the same 22 h of analgesia.

Eficacia analgésica de una dosis única de dexametasona perineural en el bloqueo ecoguiado del nervio femoral en cirugía de prótesis total de rodilla

“…Recientes estudios sugieren [22][23][24][25][26][27][28][29][30]91 que la dexametasona usada junto con los anestésicos locales para realizar bloqueos del plexo braquial, aumenta el tiempo de analgesia en cirugía de artroscopia de hombro y de miembro superior sin repercusiones hemodinámicas ni efectos secundarios negativos para el paciente.…”

“…Cummings et al 22 observaron una mayor duración de la analgesia en el grupo al que se añadió dexametasona (1488 minutos; dt = 864 minutos) respecto al grupo en el que no se añadió la dexametasona (888 minutos; dt = 564 minutos).…”

“…Este resultado concuerda con los principales estudios revisados [22][23][24][25][26][27][28][29][30] , en los que se aprecia que la dexametasona prolonga en mayor o menor medida el tiempo de analgesia del bloqueo locorregional realizado. Una comparación directa con los distintos estudios resulta compleja pues la mayoría se basan en cirugías del miembro superior (cirugía artroscópica de hombro, cirugía ambulatoria de la mano y antebrazo, cirugía del codo) en las que se han realizado bloqueos del plexo braquial (interescalénico, supraclavicular, axilar) con distintas combinaciones de anestésicos locales (bupivacaína, ropivacaína, levobupivacaína, mepivacaína, lidocaína, prilocaína) y dexametasona (4-10 mg).…”

“… Cummings et al 22 publicado en 2011, analiza el efecto analgésico de la dexametasona PN utilizada como coadyuvante a la ropivacaína y bupivacaína en el bloqueo interescalénico (IE) realizado con ecografía para cirugía del miembro superior de intensidad dolorosa mediasevera (artroplastia de hombro, reparación del manguito de los rotadores). La variable principal del estudio ha sido el tiempo de analgesia del bloqueo IE entendido como el tiempo que transcurre desde que se realiza el bloqueo hasta que el paciente solicita analgesia de rescate.…”

“…Los agonistas de los receptores alfa-2 adrenérgicos (clonidina 20 y dexmetomidina 21 ) sí han demostrado prolongar de forma significativa la analgesia pero con importantes efectos adversos. Sin embargo, la dexametasona prolonga el efecto analgésico en bloqueos nerviosos del plexo braquial [22][23][24][25][26][27][28][29][30] y del nervio ciático 31,32 sin efectos secundarios. Esta propiedad parece ser debida a que por un lado, la dexametasona atenúa los mediadores de la respuesta inflamatoria producida por la cirugía, al disminuir la descarga neuronal ectópica e inhibir los canales de potasio dependientes de las fibras C-Nociceptivas [33][34][35][36] , y por otro lado a su poder de vasoconstricción 31 , disminuyendo por tanto la absorción de los AL.…”