Effect of epidural anesthesia on anastomotic leakage in colonic surgery: experimental study

Abstract

AMAÇBir hayvan modelinde, sürekli epidural anestezi ile kolon anastomozunun gücü arasındaki ilişki araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEMBeyaz erkek 14 adet Yeni Zelanda tavşanı çalışmaya alındı ve randomize iki grup oluşturuldu. Grup 1'de (n=7) epiduralden sürekli olarak %0,9'luk NaCl infüzyonu (0,4 mlkg -1 bolus ve 0,2 mlkg -1 sa -1 infüzyon) ve Grup 2'de (n=7) epiduralden sürekli olarak %1'lik lidokain infüzyonu (0,4 mlkg -1 bolus ve 0.2 ml kg -1 sa -1 infuzyon) uygulandı. İnfüz-yonlara, operasyonların başında başlandı ve cerrahi sonrası 6. saate kadar sürdürüldü. Bütün deney hayvanlarına genel anestezi altında sağ kolon rezeksiyonu ve kolo-kolonik anastomoz uygulandı. Cerrahi sonrası 4. gün, re-laparotomi yapılıp in situ olarak anastomoz patlama basınçları ölçüldü. Dikiş hattını içine alan 1 cm'lik segment çıkartılıp, hidroksiprolin ve kollajen düzeyleri ölçüldü. BULGULARAnastomoz patlama basınçları, epidural lidokain grubunda (medyan 248 mmHg -[117-300]) serum fizyolojik grubuna (medyan 109 mmHg -[47-176]) göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,006). Doku örneğindeki hidroksiprolin ve kollajen düzeyleri açısından gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). SONUÇKolon anastomozunun dayanıklılığının epidural lidokain infüzyonu ile artabileceğini düşünüyoruz.Anahtar Sözcükler: Anastomoz dayanıklılığı; kolon cerrahisi; epidural anestezi; lidokain.

Effect of thoracic epidural anaesthesia on splanchnic blood flow

“…The relationship between any potential reduction in anastomotic perfusion and anastomotic leakage remains unproven. In a study of 14 rabbits allocated to epidural or control, epidural analgesia for 6 h after surgery produced significantly higher anastomotic bursting pressures on day four2. This study, although small, suggested a protective effect of epidurals against anastomotic leakage.…”

“…This, it has been suggested, might affect anastomotic perfusion, although any effects on subsequent anastomotic leakage remain unproven1. Indeed, one animal study demonstrated an increase in anastomotic bursting pressures with epidural analgesia2.…”

Effect of pre-incisional and peritoneal local anesthetics administration on colon anastomosis and wound healing

“…Studies on the epidural and spinal administration of bupivacaine have shown no significant effect on ABP. [ 22 , 23 ] In an experimental study by Adanır et al,[ 24 ] despite no significant change in hydroxyproline levels with epidural lidocaine, increased ABP and durability of colon anastomosis were reported. Similarly, in the experimental study by Camargo et al,[ 4 ] peritoneal application of bupivacaine showed a non-significant decrease in Total Energy Rupture test levels in the absence of peritonitis.…”