Effect of hyperthermic intrathoracic chemotherapy (HITHOC) on the malignant pleural effusion

Zhou, Hua; Wu, Wei; Tang, Xiaoping; Zhang, Jianying; Shen, Yihong

doi:10.1097/md.0000000000005532

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“…Zur Anwendung der HITOC bei der sekundären Pleurakarzinose kann auf der Basis der Expertenmeinung nur eine offene Empfehlung ausgesprochen werden, da nur sehr wenig Daten und Erfahrungen vorhanden sind [26,34] (vgl. ▶ Tab.…”

Section: Schutzmaßnahmenunclassified

Expertenempfehlung zur Anwendung der hyperthermen intrathorakalen Chemotherapie (HITOC) in Deutschland

et al. 2019

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Zusammenfassung Hintergrund Die hypertherme intrathorakale Chemotherapie (HITOC) wird bereits seit einigen Jahren in mehreren thoraxchirurgischen Kliniken angewendet. Diese Expertenempfehlung soll nun basierend auf der klinischen Erfahrung und der vorhandenen Literatur grundlegende Empfehlungen für eine standardisierte Durchführung der HITOC liefern. Material und Methode Im Zeitraum von Oktober bis Dezember 2018 wurden Empfehlungen zur Anwendung der HITOC in Deutschland durch eine Gruppe von Experten aus 5 thoraxchirurgischen Kliniken erarbeitet. Die Auswahl der Experten mit den meisten Operationen mit HITOC erfolgte anhand einer deutschlandweiten HITOC-Umfrage aus dem Jahr 2017. Die Empfehlungen basieren auf den klinischen Erfahrungen sowie wissenschaftlichen Arbeiten bzw. Daten der einzelnen Kliniken und einer aktuellen Literaturrecherche zur HITOC. Ergebnis Die Empfehlungen wurden durch alle 5 teilnehmenden Kliniken in einer Konsensusumfrage bewertet. Hieraus ergaben sich 6 Schwerpunkte mit insgesamt 17 Empfehlungen. Bei jeder Empfehlung wurde eine Konsensstärke in Prozent berechnet. Eine 100%ige Konsensstärke wurde bei der Nomenklatur (HITOC), der technischen Durchführung, dem Chemotherapeutikum, dem perioperativen Management, den Schutzmaßnahmen und den Indikationen erreicht. Als Basis-Chemotherapeutikum für die HITOC wird von allen Experten Cisplatin empfohlen, da hier die meisten klinischen Erfahrungen und Daten vorliegen. Die Dosierung von Cisplatin wird in mg/m2 Körperoberfläche (KOF) angegeben und sollte zwischen 150 und 175 mg/m2 KOF betragen. Die zusätzliche Angabe des Perfusionsvolumens (ca. 4 – 5 l) scheint für den intrathorakalen Konzentrationsgradienten eine Rolle zu spielen und sollte mit beachtet werden. Schlussfolgerung Diese Expertenempfehlungen zeigen eine standardisierte und einheitliche Durchführung der HITOC. Hierdurch sollen postoperative Komplikationen durch die HITOC vermindert und eine bessere Vergleichbarkeit der Ergebnisse ermöglicht werden.

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Section: Schutzmaßnahmenunclassified

Expertenempfehlung zur Anwendung der hyperthermen intrathorakalen Chemotherapie (HITOC) in Deutschland

et al. 2019

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“…For this reason, on the basis of our recent experience with cytoreductive surgery and hyperthermic intrathoracic chemotherapy (HITHOC) for mesothelioma and malignant pleural effusion [2,3], and some recent publications reporting good survival in selected patients with stage IVA lung cancer [4][5][6], we strongly believe that not all patients with stage IVA (M1a) NSCLC are the same and that longer survival can be obtained in those with disease confined in the hemithorax, and therefore a "new" form of precision (individualised) surgery should be explored as part of a multidisciplinary treatment modality. ZHOU et al [7] performed a meta-analysis on the effect of debulking surgery and HITHOC on malignant pleural effusion for various primary cancers. They showed that patients who received HITHOC had a significantly longer survival.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…They showed that patients who received HITHOC had a significantly longer survival. ZHOU et al [7] concluded that HITHOC is safe, effective and increases the survival rate.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Does cytoreduction surgery and hyperthermic intrathoracic chemotherapy prolong survival in patients with N0–N1 nonsmall cell lung cancer and malignant pleural effusion?

Nardini

2019

Eur Respir Rev

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IntroductionDebulking surgery and hyperthermic intrathoracic chemotherapy (HITHOC) has been successfully used in the treatment of thoracic tumours. Few authors report on the feasibility of its use in patients with lung cancer and malignant pleural effusion. The aim of this study was to evaluate the efficacy and results of debulking surgery and HITHOC in the treatment of selected patients with nonsmall cell lung cancer (NSCLC) and malignant pleural effusion.MethodsA systematic review was conducted in MEDLINE in accordance with PRISMA guidelines. The word search included: “hyperthermic intrathoracic chemotherapy and/or HITHOC or hyperthermic intrapleural”. Inclusion criteria were only those studies reporting a sufficient amount of data on HITHOC and surgery for lung cancer. Single case reports and review articles were excluded.Results20 articles were selected as they related to the topic of HITHOC and lung cancer. Most were from China (n=8) and Japan (n=6). Only four out of the 20 articles had sufficient data for this review. In total, data for 21 patients were collected. Debulking surgery ranged from wedge resection to pneumonectomy and pleurectomy. Mean survival was 27 months and median survival was 18 months (range 1–74 months). 13 patients out of 21 (62%) were alive at 1 year and six (28.5%) were alive at 2 years. 10 patients were still alive at the time of the respective publication in the 21 patients included. Systemic toxicity and treatment-related mortality were nil. There were insufficient data to perform a meta-analysis.ConclusionAlthough reported survival in this systematic review is encouraging, available evidence concerning debulking surgery and HITHOC in N0–N1 NSCLC with malignant pleural effusion is weak. Better evidence in the form of a randomised controlled trial is mandatory.

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“…Diese intraoperative Perfusion kann in einer palliativen Situation erfolgen, meistens wird jedoch ein potenziell kurativer Therapieansatz nach möglichst kompletter peritonealer bzw. pleuraler chirurgischer Tumorresektion verfolgt [3,4].…”

Section: Introductionunclassified

Anwendung der hyperthermen intrathorakalen Chemotherapie (HITHOC) in Deutschland

et al. 2018

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Effect of hyperthermic intrathoracic chemotherapy (HITHOC) on the malignant pleural effusion

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Expertenempfehlung zur Anwendung der hyperthermen intrathorakalen Chemotherapie (HITOC) in Deutschland

Expertenempfehlung zur Anwendung der hyperthermen intrathorakalen Chemotherapie (HITOC) in Deutschland

Does cytoreduction surgery and hyperthermic intrathoracic chemotherapy prolong survival in patients with N0–N1 nonsmall cell lung cancer and malignant pleural effusion?

Anwendung der hyperthermen intrathorakalen Chemotherapie (HITHOC) in Deutschland

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