Effect of intravitreal injections of ranibizumab and aflibercept on the retinal nerve fiber layer in patients with concomitant neovascular age-related macular degeneration and glaucoma

Abstract

Цель исследования-изучить влияние ранибизумаба и афлиберцепта на толщину слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) у пациентов с неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации (нВМД) и первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Материал и методы. Обследовано 62 пациента (62 глаза) с нВМД в сочетании с ПОУГ. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от анти-VEGF-препарата: 1-я группа включала 42 человека (42 глаза), получавших инъекции ранибизумаба; 2-ю группу составили 20 человек (20 глаз), получавших афлиберцепт. Всем пациентам интравитреально вводили 3 инъекции ранибизумаба или афлиберцепта в объеме 0,05 мл с интервалом в 1 мес. Помимо стандартного офтальмологического обследования, проводили оптическую когерентную томографию макулярной области сетчатки и перипапиллярного СНВС. Результаты. В обеих группах отмечалась положительная динамика, выражавшаяся в уменьшении макулярного отека, улучшении остроты зрения и отсутствии изменений уровня ВГД, а также не было обнаружено статистически значимых изменений ширины и глубины экскавации после анти-VEGF-терапии. Наблюдалось статистически значимое уменьшение толщины перипапиллярного СНВС в височном квадранте после лечения. Заключение. Уменьшение толщины перипапиллярного СНВС в височном квадранте происходит за счет резорбции макулярного отека. В связи с отсутствием статистически значимых изменений уровня ВГД, ширины и глубины экскавации интравитреальные инъекции ранибизумаба и афлиберцепта можно считать безопасным методом лечения пациентов с нВМД в сочетании с ПОУГ. Ключевые слова: анти-VEG-препараты, диск зрительного нерва, макулярный отек, оптическая когерентная томография.

Effect of Repeated Intravitreal Injections in Glaucoma Spectrum Diseases [Response to Letter]

“…1 To date, the potentially damaging effects of repeated intravitreal anti-VEGF injections on glaucoma progression of patients with pre-existing glaucoma or ocular hypertension has been evaluated seldomly. [2][3][4][5][6][7][8] Previous studies on this matter have used metrics such as RNFL thickness to investigate this potential incremental damage to the optic nerve of patients with glaucoma spectrum diseases (GSD). These studies presented conflicting results and several only reported the effect of regular anti-VEGF intravitreal injections in the injected eye group, with no control for comparison.…”

“…These studies presented conflicting results and several only reported the effect of regular anti-VEGF intravitreal injections in the injected eye group, with no control for comparison. 4,6,7 Thus, their methodology to answer this relevant question was questionable, and further higher quality evidence on this topic was required. RNFL thickness, as with most metrics in the human eye, is not static and presents age-related changes throughout time.…”