Effect of platelet-rich plasma on nerve and muscle regeneration after their traumatic injury

Abstract

Клініка мікрохірургії та реконструктивної хірургії верхньої кінцівки, Інститут травматології та ортопедії НАМН України, Київ, Україна Вплив збагаченої тромбоцитами плазми на відновлення нерва і м'яза після їх травматичного ушкодження Мета. Вивчити вплив збагаченої тромбоцитами плазми (ЗТП) на посттравматичні відновні процеси в нерві та м'язах кінцівки.Матеріали і методи. У щурів лінії WKY виконано невротомію сідничного нерва у середній третині стегна з видаленням його фрагмента довжиною 1 см та його аутопластику з використанням епіневрального шва (кінець в кінець). На операційну рану наносили 1 мл попередньо виготовленої з крові донорів ЗТП. Ефективність відновлення сідничного нерва вивчали за даними гістологічного та морфометричного досліджень, скелетних м'язів -складу амінокислот (АК) тканини.Результати. Дані гістологічного дослідження сідничного нерва свідчили про активні регенеративні процеси після аутопластики. Кількість регенерованих нервових волокон у дистальному відділі нерва після використання ЗТП достовірно збільшилась на 31,5%. За даними біохімічного аналізу скелетних м'язів, вміст зв'язаних АК після ушкодження на 31,9% менше такого у контролі, після здійснення аутопластики та використання ЗТП -на 25,1% (збільшення вмісту лізину -на 45,2%, аспартату -на 35,1%, валіну -на 11,3%). Вміст вільних АК після введення ЗТП зменшувався.Висновки. Застосування ЗТП сприяє оптимізації процесів регенерації та васкуляризації сідничного нерва через трансплантат за наявності великих дефектів, підтримує відновні процеси у скелетних м'язах на тлі тривалої посттравматичної денервації, стимулює білковий синтез. ортопедії, вул. Воровського, 27, Київ, Україна, 01601, e-mail: gayovich@mail.ru Вступ. Щороку у світі виконують понад 2 млн. ре-конструктивних нейрохірургічних операцій з приводу пошкодження периферичних нервів та їх наслідків. Постійний розвиток хірургічних технологій не вирі-шує проблему високої інвалідності у таких пацієнтів. Пошук і розробка нових ефективних шляхів активації процесів регенерації травмованих нервів і трофічної підтримки денервованих м'язів є актуальним завдан-ням сучасної експериментальної науки і практичної хірургії [1][2][3][4]. Зроблений значний крок у встановленні стимулюючого впливу на регенерацію травмованого нерва деяких нейротрофічних чинників, зокрема, NGF, NT-3/4 (специфічні фактори росту нерва). Завдяки доведеній беззаперечності їх впливу зростає інтерес і до проблеми спрямованого підтримання активності відновних процесів у тканинах шляхом застосування ЗТП, синоніми: тромбоцитний концентрат, тромбо-цитний гель, рlatelet-rich plasma (PRP), що містить велику кількість різноспрямованих факторів росту [5, 6]. Вважають, що з тромбоцитів рідкої плазми або гелю вивільняється значна кількість різних факторів росту та цитокінів, що стимулюють репаративні про-цеси в ушкоджених тканинах [7][8][9]. Проте, відсутність доказів змін метаболізму в скелетних м'язах після ушкодження периферичного нерва та відповідної стимуляції ЗТП не дозволяє зробити обґрунтовані висновки щодо доцільності корекції ...