Effect of tiotropium on bronchial hyperreactivity and clinical and functional parameters in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Abstract

Гиперреактивность дыхательных путей является вы сокочувствительным признаком бронхиальной аст мы (БА) и рассматривается как один из основных предикторов и облигатных свойств этого заболева ния [1,2]. Однако результаты современных исследо ваний свидетельствуют о том, что бронхиальная ги перреактивность (БГР) характерна не только для БА, но и выявляется у 55-87 % пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [3][4][5]. При этом эпидемиологические исследования, в т. ч. не давние, демонстрируют, что БГР является независи мым предиктором развития ХОБЛ [6,7] и вторым по значимости фактором риска этого заболевания, уступая только табакокурению [8]. Кроме того, БГР способна модифицировать течение ХОБЛ. В част ности, у пациентов с данным фенотипом заболева ния отмечаются больший темп снижения легочной функции [6], более выраженная одышка, меньшая толерантность к физической нагрузке, снижение ка чества жизни (КЖ) [5], неблагоприятный прогноз и повышенная летальность [9,10], по сравнению с пациентами без БГР. Effect of tiotropium on bronchial hyperreactivity and clinical and functional parameters in patients with chronic obstructive pulmonary disease SummaryThe aim of this study was to investigate effects of tiotropium on bronchial hyperreactivity (BHR), clinical and functional parameters and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Airway reactivity using inhaled metacholine challenge test (iMCT), clinical and functional status and quality of life were measured in 29 patients with moderate COPD. The patients were divided into 2 groups: those having positive iMCT (the 1 st group, n = 15; PC20 ≤ 0.471 mg) and those hav ing negative iMCT (the 2 nd group, n = 14, PC20 > 0.471 mg). Effects of tiotropium on BHR were studied in an acute test and after 6 month treat ment. Reduction in BHR seen in the acute test was further maintained for 6 month therapy with tiptropium (р < 0.05). Decrease in BHR level to the end of 6 month treatment period was accompanied by a significant reduction in symptoms and exacerbation rate when compared to baseline parame ters (р < 0.05) and to parameters of patients without BHR as well. These processes were also accompanied by changes in FEV1. An increase in pre bronchodilator FEV1 in 6 months of treatment was 240 ml in patients with BHR and 72 ml in patients without BHR (р < 0.05). Quality of life improved by 10.0 ± 4.2 in patients with BHR vs patients without BHR (р < 0.05). Therefore, therapy with tiotropium has led to positive changes in clinical and functional status of the patients and to a significant reduction in BHR. Patients with COPD and BHR were thought to be more responsible to tiotropium because they demonstrated more significant improvements in symptoms, exacerbation rate, FEV1 and quality of life when compared to those without BHR.