Effect on Kidney Graft Survival of Reducing or Discontinuing Maintenance Immunosuppression After the First Year Posttransplant

Opelz, Gerhard; Döhler, Bernd

doi:10.1097/tp.0b013e31817fdddb

Cited by 79 publications

(60 citation statements)

References 19 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…32 As taxas de interrupção do uso de SRL são variadas em diversas séries. Enquanto apresentamos taxa de interrupção de 27,1% em 5 anos, nos EUA, 53,6% dos receptores que iniciaram o esquema imunossupressor com CSA/ SRL e 56,7% daqueles que iniciaram com TAC/SRL continuaram com o mesmo esquema até 3 anos após o transplante.…”

Section: Discussionunclassified

“…7 Em comparação, fármacos contento ácido micofenólico apresentam taxas de interrupção de uso por intolerância que variam de 2% a 13% entre o primeiro e o terceiro anos após o transplante. 32 Receptores cujo esquema imunossupressor inicial consiste em ácido micofenó-lico combinado a CSA ou TAC permaneceram com o mesmo tratamento em 63,5% e 70,9% dos casos, respectivamente, após 3 anos de transplante. 24 Entre as possíveis razões para esses resultados, podemos destacar o tipo de transplante e o monitoramento clínico das concentrações dos fármacos imunossupressores.…”

Section: Discussionunclassified

See 1 more Smart Citation

Eficácia, tolerabilidade e segurança do uso do sirolimo após o transplante renal

Oliveira¹,

Harada²,

Spinelli³

et al. 2009

J. Bras. Nefrol.

View full text Add to dashboard Cite

Section: Discussionunclassified

Eficácia, tolerabilidade e segurança do uso do sirolimo após o transplante renal

Oliveira¹,

Harada²,

Spinelli³

et al. 2009

J. Bras. Nefrol.

View full text Add to dashboard Cite

“…Ezt az elméletet támasztja alá Hansen és munkatársainak tanulmánya, amely szerint a vesetranszplantált betegeknek 22%-a nem együttműködő a gyógyszerszedésben, és ez tehető felelőssé az összes graftvesztés mintegy 36%-áért [16]. Opelz és munkatársai megfi gyelték, hogy a ciklosporin-A, takrolimusz és mikofenolát-mofetil dózi-sának csökkentése a kontrollcsoporthoz képest szignifikánsan rosszabb grafttúlélési eredményekkel párosul [17]. A celluláris immunitásra ható immunszuppresszív terápiás szerek túl alacsony dozírozása részben felelőssé tehető az AMR kialakulásáért is, mivel az aktív Th-sejtek segítségével a B-sejtek antitesttermelő plazmasejtekké érhetnek.…”

Section: Az Antitestmediált Rejectio Okaiunclassified

Challenges of the modern antibody diagnostics in kidney transplantation

Wettstein

Szentiványi

2014

Orvosi Hetilap

View full text Add to dashboard Cite

A transzplantációs immunológia kiemelt fontosságú területe az antitestmediált rejectio elleni küzdelem, amelynek hátterében a graft által prezentált humán leukocytaantigének ellen képződő antitestek állnak. A szilárd fázisú immunológiai tesztek bevezetésével jelentősen megváltozott az antitestek monitorozásának gyakorlata, aminek jelentősége van a transzplantációt megelőzően és azt követően is. Ennek ellenére hiányosak az ismeretek a teszt során detektált antitestek klinikai relevanciáját tekintve, ezenfelül technikai kihívások és a betegellátás során alkalmazott különböző stratégiák színesítik a képet. A szerzők a transzplantációs antitestmonitorozás laboratóriumi módszereinek egységesí-tésére vonatkozó ajánlásokat és a vesetranszplantált betegek ellátásában javasolt algoritmusokat mutatják be összefog-laló közleményükben. A szilárd fázisú technikák kombinálása a komplementaktiváció kimutatásával ígéretes eszköz-nek mutatkozik. A komplementkötő antitestek kimutatásán alapuló módszerek fontos kérdésekre adhatnak választ a detektált antitestek klinikai relevanciáját illetően. Az új módszerek alkalmazása során felmerülő kérdések megválaszo-lása és az ajánlások ismerete szükséges ahhoz, hogy ezen a dinamikusan fejlődő területen naprakészek maradjunk. Orv. Hetil., 2014, 155(46), 1820-1830. Kulcsszavak: antitestmediált rejectio, HLA-antitestek, vesetranszplantáció Challenges of the modern antibody diagnostics in kidney transplantationOvercoming antibody mediated rejection is of increasing interest in the fi eld of transplantation immunology. The recipient's antibodies against the graft human leukocyte antigens are responsible for antibody mediated graft injury. Introduction of the solid phase immunoassay technology radically changed the monitoring practice of antibodies against human leukocyte antigens, and this has consequences both for pretransplant and posttransplant phases, though our knowledge about the clinical interpretation of the detected antibodies is limited. This integrating review reports recommendations and algorithms regarding the management of kidney transplant patients. The detection of complement activation combined with the solid phase techniques is a promising new approach in antibody testing. The C4d and especially the more sensitive C1q methods have the potential to answer pivotal questions about the clinical relevance of antibodies. Answering the questions that the applied new methods raised and reviewing the recommendations are needed to remain up to date with this dynamically developing fi eld.

show abstract

“…28 Furthermore, tacrolimus minimization and withdrawal strategies have been associated with a decline in graft survival compared with tacrolimus continuation. 29 Our understanding now is that to target tacrolimus trough levels too low constitutes a significant risk for poor outcomes. High variability of tacrolimus exposure is also considered to be a modifiable risk factor for kidney transplant recipients and has been associated with an increased risk of rejection and poor graft survival.…”

Section: The Kidney Graft Journey and Risk Managementmentioning

confidence: 99%