Effective Use of Percutaneous Cholecystostomy in High-Risk Surgical Patients

Abstract

Percutaneous cholecystostomy (PC) is an effective, safe treatment in patients with suspected acute cholecystitis and severe concomitant comorbidity.

Management of gallstone disease in the elderly

“…These patients may need to go on to definitive treatment. [11][12][13][14][15][16][17][18][19] The aim of this study was to audit our management of GSD in the elderly, reviewing the outcome of non-operative, endoscopic and surgical management of patients presenting with complications of their gallstones.…”

The role of percutaneous cholecystostomy in the management of geriatric patients with acute cholecystitis

“…[13] USG kılavuzluğunda PK, deneyimli ellerde, kolay ve hızlı uygulanabilen bir yöntem olup, literatürde yüksek teknik başarı (%94-100) ve düşük morbidite (%0-18) ve mortalite (%0-3) oranları bildirilmektedir. [3][4][5][6][7][8][9][10][16][17][18][19][20] Akut kolesistit tedavisinde PK, safra kesesinin dekompresyonunu sağlayarak akut enflamasyonun hızla gerilemesini, hastanın klinik durumu düzelene kadar cerrahinin ertelenmesini ve morbidite-mortalite oranlarının elektif cerrahi seviyesine inmesini sağlar. [5,7] Akut kolesistit seyrinde geç cerrahi müdahale yapılan olgularda, safra kesesi perforasyonu riskinin ve laparoskopik cerrahiden açığa geçme riskinin de erken dönemde PK uygulanması ile düşürüldüğü bildirilmiştir.…”

“…[9] Literatürde bildirilen doğrudan işleme bağlı mortalite oranları %0-3.7 arasında iken, 30 günlük mortalite oranları %36'ya varmaktadır. [3,8,21,22] Bunun nedeninin, PK için seçi-len olguların genellikle cerrahi riski yüksek ve genel durumu kötü olan ağır hastalar olması ve çoğunlukla eşlik eden diğer hastalıkları nedeniyle kaybedilmesi olduğu düşünülmektedir. Bizim olgularımızda işle-me bağlı ya da 30 günlük mortalite (%0) görülmedi.…”

“…[3][4][5] Perkütan kolesistostomi (PK), yüksek cerrahi riskli hastalarda akut kolesistit tedavisinde etkin bir yöntem olarak tanımlanmıştır. [3][4][5][6][7][8][9] PK ile kolesistitin akut fazının iyileşmesi sağlanarak, hastaların elektif cerrahiye mümkün olan en iyi genel durumda gitmeleri sağlanır. [7,10] Ayrıca, cerrahi için uygun olmayan yaşlı hastalarda ise semptomların giderilmesi amacıyla kullanılabilir.…”

Cholélithiase: complications

“…La cholécystectomie par laparoscopie est aussi possible après une cholécystite aiguë, mais ses complications sont plus nombreuses [3]. Chez les patients à haut risque chirurgical, le drainage biliaire percutané est rarement effectué [4]. Il y a des arguments pour et contre chacune de ces théories, mais aucune n'explique suffisamment bien l'ensemble des phénomènes cliniques [11].…”