Effectiveness and Safeness of Low Molecular Weight Heparins Application in Children With Right Atrium Thromboses

Abstract

Введение. Тромбозы правого предсердия (ТПП) являются редкой патологией, которая чаще встречается среди новорожденных и детей, перенесших кардиохирургическое вмешательство. Истинная распространенность, а также подходы к лечению ТПП у детей, получающих терапию по поводу злокачественного заболевания, неизвестны. Цель работы: оценить распространенность ТПП, а также эффективность и безопасность применения низкомолекулярного гепарина (НМГ) у детей с ТПП. Материалы и методы. Проведен анализ электронной базы данных пациентов в возрасте 0-17 лет. Для оценки динамики размеров тромбов в анализ были включены только пациенты с объективно подтвержденным ТПП, у которых имелось не менее двух эхокардиографических исследований, и которым проводилась терапия НМГ. Оценка случаев кровотечений и тромбоэмболии легочной артерии/артерий (ТЭЛА) проводилась по записям в историях болезни пациентов. Результаты. Изолированный ТПП или ТПП в комбинации с тромбозами других локализаций был диагностирован у 13,7%, изолированный ТПП – лишь у 5% детей. При проведении антикоагулянтной терапии НМГ отсутствие динамики со стороны размеров тромба наблюдалось в 1 случае, нарастание размеров тромба – в 1 случае, уменьшение размеров тромба или полный лизис – в 13 случаях. За период наблюдения не было выявлено ни одного случая крупных кровотечений и ТЭЛА. Заключение. ТПП встречаются в 13,7% случаев среди пациентов с тромбозом. Мы считаем применение НМГ эффективным и безопасным методом вторичной антитромботической профилактики у детей с ТПП. Introduction. Right atrium thromboses (RAT) are rare pathology which is more specific for neonates and children undergoing cardiac surgery. True RAT prevalence as well as approaches to its treatment in children receiving therapy for malignant disease are unknown. Aim: to assess RAT prevalence as well as effectiveness and safeness of low molecular weight heparin (LMWH) application in children with RAT. Materials and methods. Electronic hospital database analysis was performed to find patients with objectively confirmed RAT. Children aged 0-17 years old with two or more echocardiographic examinations who received LMWH were included in final analysis. Thrombus size dynamics, the rate of pulmonary embolism (PE) and major bleeding served as effectiveness and safeness endpoints. Results. Isolated RAT or RAT in combination with thromboses of other localizations was found in 13,7%, isolated RAT – only in 5% of children. Under anticoagulant therapy with LMWH we found no dynamics in clot size – in 1 case, clot size increasing – in 1 case, reduction of clot size or its complete lysis – in 13 cases. There were no cases of major bleeding and PE during LMWH treatment. Conclusion. RAT occurs in 13,7% of cases among patients with thrombosis. We consider LMWH treatment to be effective and safe method of secondary antithrombotic prophylaxis in children with RAT.