Effectiveness and safety of structured exercise vs. no exercise for asymptomatic aortic aneurysm: systematic review and meta-analysis

Abstract

We conducted a systematic review to compare the effectiveness and safety of exercise versus no exercise for patients with asymptomatic aortic aneurysm. We followed the guidelines set out in the Cochrane systematic review handbook. We searched Medline, Embase, CENTRAL, LILACS, PeDRO, CINAHL, clinicaltrials.gov, ICTRP, and OpenGrey using the MeSH terms “aortic aneurysm” and “exercise”. 1189 references were identified. Five clinical trials were included. No exercise-related deaths or aortic ruptures occurred in these trials. Exercise did not reduce the aneurysm expansion rate at 12 weeks to 12 months (mean difference [MD], −0.05; 95% confidence interval [CI], −0.13 to 0.03). Six weeks of preoperative exercise reduced severe renal and cardiac complications (risk ratio, 0.54; 95% CI, 0.31–0.93) and the length of intensive care unit stay (MD, −1.00; 95% CI, −1.26 to −0.74). Preoperative and postoperative forward walking reduced the length of hospital stay (MD, −0.69; 95% CI, −1.24 to −0.14). The evidence was graded as ‘very low’ level.

O impacto de programas de reabilitação da marcha no tempo de internamento hospitalar – Scoping Review

“…As publicações ocorreram entre 2017 e 2022, com cerca de 42% dos artigos produzidos no ano 2020, em plena pandemia. Um quarto dos artigos, provêm da América do Norte (16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24) embora se encontre produção científica de países europeus (25)(26)(27)(28)(29) asiáticos (30)(31)(32)(33)(34) da américa do sul (35)(36)(37)(38) e da oceânia (39) . Relativamente à tipologia, 18 dos 24 estudos, constituíram ensaios clínicos randomizados (16-21, 26-33, 36, 38-40) dois são revisões de literatura (23,37) e quatro estudos observacionais (22,24,34,35) .…”

“…Um quarto dos artigos, provêm da América do Norte (16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24) embora se encontre produção científica de países europeus (25)(26)(27)(28)(29) asiáticos (30)(31)(32)(33)(34) da américa do sul (35)(36)(37)(38) e da oceânia (39) . Relativamente à tipologia, 18 dos 24 estudos, constituíram ensaios clínicos randomizados (16-21, 26-33, 36, 38-40) dois são revisões de literatura (23,37) e quatro estudos observacionais (22,24,34,35) . Figura 1 -Diagrama PRISMA Os artigos foram analisados e agrupados nos diferentes contextos, de acordo com as necessidades de cuidados e com as patologias de 9 540 participantes que conduziram ao internamento hospitalar.…”

“…Figura 1 -Diagrama PRISMA Os artigos foram analisados e agrupados nos diferentes contextos, de acordo com as necessidades de cuidados e com as patologias de 9 540 participantes que conduziram ao internamento hospitalar. Foram encontrados programas de marcha em pessoas sujeitas a cirurgia colorretal (16,18,30) , ginecológica (19,26) , urológica (21) , cardiotorácica (31,37,38) , da anca (32,33,36) e de coluna (23) . Em doentes não cirúrgicos, em internamento de medicina (17,25,27) e de neurologia (22,29) , foram também identificados resultados desta intervenção.…”

“…Apesar da variabilidade dos programas, todos abordam as questões da marcha, tendo sido agrupados em três categorias, programas de intervenção multimodal (18,19,22,23,26,30,31,34,35) , como o protocolo ERAS, que se caracterizam por uma abordagem integrada envolvendo diferentes profissionais de saúde numa perspetiva de otimização perioperatória, controlando aspetos como a dor, o risco de tromboembolismo, o tempo de jejum, a função gastrointestinal e a mobilização precoce; programas de exercícios (24,25,28,29,32,(36)(37)(38)(39) que além da marcha, incluem atividades de treino de equilíbrio, força muscular, resistência, entre outros; e programas exclusivos de marcha, nomeadamente marcha assistida (16,17,27) , marcha suspensa (20) caminhada por objetivos (33) e sob incentivo financeiro (21) .…”

“…Na maioria dos estudos o tempo de internamento é semelhante entre os grupos de intervenção e os grupos de controlo (16-18, 21, 25, 27-29, 32, 33, 38, 39) , todavia um terço dos artigos analisados concluem que os programas de marcha diminuem o tempo de internamento global entre 1 e 3 dias (19,23,24,26,30,31,36,37) . Apenas dois evidenciaram um aumento no tempo de hospitalização (20,35) , estando associado a pessoas com estados de saúde mais agravados.…”