Effectiveness of Direct-Acting Antiviral Drug Therapy in Patients With Chronic Viral Hepatitis C

Abstract

All over the world hepatitis C is a global medical and social health problem, along with HIV infection, tuberculosis, hepatitis B, etc. According to the latest WHO estimates, the overall number of patients with chronic hepatitis C (CHC) in 2015 amounted to 71 million people (1 % of the world’s population). In Russia there are 5 million such patients. The largest number of people registered with CHC diagnosed in the Russian Federation is registered and lives in the Volga Federal District – 23.3 % (143,477 people). The incidence in the city of Ulyanovsk is very high (81.7 per 100 thousand of the population), and tends to grow steadily. The aim of this paper is to determine the effectiveness of 3D therapy in real clinical practice. Materials and Methods. Clinical charts of 151 patients with hepatitis C who underwent 8- and 12-week 3D and 3D+ ribavirin therapy (3 people) were analyzed. After therapy, the biochemical and virological responses were studied. The density of the liver tissue was determined on the FibriScanCompact 530 (Echosens, France). Results. There was a 100 % rate of sustained virological response to 8- and 12-week 3D therapy in complex groups of patients (extrahepatic manifestations, severe comorbid pathology, patients without previous responce to therapy). Triple therapy (Vikeira Pak) reduced the need for retreatment. Evaluation of interactions of direct antiviral drugs (3D scheme) in combination with ribavirin and without it was carried out with the most frequently prescribed drugs in the cohort of our patients. The 3D therapy regimen had a good safety profile: none of the patients cancelled treatment due to adverse events. Key words: chronic viral hepatitis C, 3D therapy, ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, sustained virological response, genotype 1. Гепатит С является глобальной медико-социальной проблемой здравоохранения во всем мире наряду с такими заболеваниями, как ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В и ряд других инфекционных болезней. Согласно последним оценкам ВОЗ число больных хроническим гепатитом С (ХГС) в мире в 2015 г. составило 71 млн чел. (1 % населения Земли), из них 5 млн проживает в России. Наибольшее число лиц, состоящих на учете с диагнозом ХГС в РФ, зарегистрировано и проживает в Приволжском федеральном округе – 23,3 % (143 477 чел.). Заболеваемость в г. Ульяновске очень высока, составляет 81,7 на 100 тыс. населения и имеет тенденцию к неуклонному росту. Цель работы – определение эффективности 3D-терапии в реальной клинической практике. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 151 пациента с диагнозом «гепатит С». Все больные прошли курсы терапии 3D и 3D+рибавирин (3 чел.) в режиме 8 и 12 нед. Изучены биохимический, вирусологический ответы, после проведенного курса терапии определена плотность печеночной ткани на аппарате FibriScanCompact 530 (Echosens, Франция). Результаты. Доказана 100 % частота устойчивого вирусологического ответа на 8- и 12-недельные курсы 3D-терапии у сложных групп пациентов (с внепеченочными проявлениями, с тяжелой коморбидной патологией, у пациентов, ранее не отвечавших на терапию). Выбор трехкомпонентной терапии препаратом «Викейра Пак» обоснован возможностью снижения потребности в повторных курсах терапии. Оценка лекарственных взаимодействий препаратов прямого противовирусного действия схемы 3D в сочетании с рибавирином и без него производилась с наиболее часто назначаемыми препаратами в когорте наблюдаемых нами пациентов. Схема 3D-терапии имеет хороший профиль безопасности, ни один из пациентов не прекратил лечение в связи с нежелательными явлениями. Ключевые слова: хронический вирусный гепатит С, 3D-терапия, омбитасфир+паритапревир+ритонавир, устойчивый вирусологический ответ, генотип 1.