Effectiveness of small monitoring skin paddle in free muscle flap for scalp reconstruction

Park, Seong Oh; Son, Yoosung; Kim, Il-Kug; Jin, Ung Sik; Chang, Hak

doi:10.1002/hed.25347

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“…These findings are all the more significant in view of the vulnerable patient cohort, with a mean age of 62 years and a history of carcinoma. The skin paddle method has also been shown to be effective in scalp reconstruction: Park et al reported significantly higher FF salvage rates and total FF survival when compared to conventional monitoring strategies (108). Again, the average patient was older than 62 years and the etiology was predominantly tumor-related.…”

Section: Hyperspectral Imagingmentioning

confidence: 99%

Postoperative free flap monitoring in reconstructive surgery—man or machine?

Knoedler

Hoch²,

Huelsboemer³

et al. 2023

Front. Surg.

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Free tissue transfer is widely used for the reconstruction of complex tissue defects. The survival of free flaps depends on the patency and integrity of the microvascular anastomosis. Accordingly, the early detection of vascular comprise and prompt intervention are indispensable to increase flap survival rates. Such monitoring strategies are commonly integrated into the perioperative algorithm, with clinical examination still being considered the gold standard for routine free flap monitoring. Despite its widespread acceptance as state of the art, the clinical examination also has its pitfalls, such as the limited applicability in buried flaps and the risk of poor interrater agreement due to inconsistent flap (failure) appearances. To compensate for these shortcomings, a plethora of alternative monitoring tools have been proposed in recent years, each of them with inherent strengths and limitations. Given the ongoing demographic change, the number of older patients requiring free flap reconstruction, e.g., after cancer resection, is rising. Yet, age-related morphologic changes may complicate the free flap evaluation in elderly patients and delay the prompt detection of clinical signs of flap compromise. In this review, we provide an overview of currently available and employed methods for free flap monitoring, with a special focus on elderly patients and how senescence may impact standard free flap monitoring strategies.

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Section: Hyperspectral Imagingmentioning

confidence: 99%

Postoperative free flap monitoring in reconstructive surgery—man or machine?

Knoedler

Hoch²,

Huelsboemer³

et al. 2023

Front. Surg.

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“…Im Gegensatz hierzu werden Muskellappenplastiken mit Spalthaut transplantiert und weisen somit keinen rekapillarisierbaren Hautanteil zur klinischen Kontrolle auf. Um dennoch eine klinische Beurteilung von Muskellappenplastiken zu ermöglichen, werden diese standardmäßig mitsamt einer randomisiert durchbluteten, adipokutanen Monitorinsel gehoben, deren Kapillarbett vom darunterliegenden Muskelgewebe versorgt wird 22 , 23 . Mit Ausnahme der Monitorinsel wird der restliche Muskel mit Spalthaut transplantiert.…”

Section: Introductionunclassified

Postoperatives Monitoring freier Muskellappenplastiken mittels perforatorbasierten adipokutanen Monitorinseln: Ökonomie, Versorgungsqualität und Ästhetik

Nagel

Thomas

Bigdeli

et al. 2022

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Freie Muskellappenplastiken zur Rekonstruktion großer Weichteildefekte sind neben fasziokutanen Lappenplastiken etablierte mikrochirurgische Standardverfahren. Diese werden häufig mit adipokutanen Monitorinseln zur Durchblutungskontrolle geplant. In unserer Klinik werden sowohl konventionelle, breitbasig aufsitzende adipokutane Monitorinseln (random pattern), als auch perforatorbasierte Monitorinseln verwendet. Während konventionelle Monitorinseln in einer zweiten Operation abgetragen werden müssen und der verbliebene Defekt mit Spalthauttransplantaten versorgt werden muss, können perforatorbasierte Monitorinseln am Patientenbett mittels einfacher Ligatur entfernt werden. In der vorliegenden Studie sollen ökonomische, versorgungsqualitative und ästhetische Aspekte perforatorbasierter versus herkömmlicher adipokutaner Monitorinseln nach freiem Muskellappentransfer verglichen werden. Patienten und Methoden Im Zeitraum von August 2014 bis Juli 2016 konnten anhand einer retrospektiven Datenanalyse 102 geeignete Patienten identifiziert werden. Patienten mit perforatorbasierter Monitorinsel (Gruppe A) wurden einem Kollektiv von Patienten mit breitbasig aufsitzender Monitorinsel (Gruppe B) gegenübergestellt. Patientencharakteristika, Operationszeiten, ökonomische Daten und ästhetische Ergebnisse wurden zwischen den Gruppen verglichen. Ergebnisse Bei 72 Patienten wurden perforatorbasierte (Gruppe A, 71 %), bei 30 Patienten konventionelle (Gruppe B, 29 %) Monitorinseln gehoben. Patienten-, Defekt- und Lappencharakteristika waren in beiden Gruppen vergleichbar. Operations- und Säulenzeit waren in Gruppe B tendenziell kürzer, jedoch ohne statistische Signifikanz zu erreichen (p = 0,35; p = 0,28). Die Entfernung der Monitorinsel in Gruppe A erfolgte signifikant früher (p < 0,01). Sowohl die gesamtstationäre als auch die postrekonstruktive Verweildauer waren in Gruppe A signifikant kürzer (p = 0,03; p < 0,01). Personelle und materielle Ressourcen konnten in Gruppe A geschont und ein ästhetisch ansprechenderes Ergebnis erzielt werden. Schlussfolgerung Mit perforatorbasierten Monitorinseln kann eine zweite Operation zur Monitorinselabtragung und Hauttransplantation vermieden werden. Hierdurch kann eine Reduktion der stationären Verweildauern mit Schonung der materiellen und personellen Ressourcen erreicht werden.

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Random-pattern versus perforator-based adipocutaneous skin paddles for postoperative monitoring of free muscle flaps—a comparative retrospective cohort study

Nagel

Thomas

Fischer

et al. 2021

Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery

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Effectiveness of small monitoring skin paddle in free muscle flap for scalp reconstruction

Abstract: The efficacy of flap monitoring and flap salvage outcomes were improved by including a small monitoring skin flap.

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Postoperative free flap monitoring in reconstructive surgery—man or machine?

Postoperative free flap monitoring in reconstructive surgery—man or machine?

Postoperatives Monitoring freier Muskellappenplastiken mittels perforatorbasierten adipokutanen Monitorinseln: Ökonomie, Versorgungsqualität und Ästhetik

Random-pattern versus perforator-based adipocutaneous skin paddles for postoperative monitoring of free muscle flaps—a comparative retrospective cohort study

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