Effectiveness of Ultrasound-Guided Canal Adductor Blockade for Chronic Pain and Functioning in Knee Osteoarthritis: A Prospective Longitudinal Observational Study

Abstract

Background and Objective. Knee osteoarthritis is a serious epidemiological problem that causes severe pain and impairs abilities. We investigated the effects of adductor canal blockade (ACB) on chronic osteoarthritis knee pain, motor function, and mobility. Methods. Seventy-seven patients with chronic knee osteoarthritis pain received ultrasound-guided ACB with 14 ml 0.25% levobupivacaine and 100 mcg clonidine. At baseline and 1 month after the blockade, we assessed maximal and minimal pain intensity in the knee using a numeric rating scale (NRS) and the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). The range of motion in extension and flexion (ROMext and ROMflex) and quadriceps muscle strength of both knees (QS), Timed Up and Go Test (TUG), and 30-Second Chair Stand Test (30CST) results were determined at baseline, 1 hour, 1 week, and 1 month after the blockade. Results. ACB with levobupivacaine and clonidine appeared to decrease pain severity ( NR S max 8.13 to 4.2, p < 0.001 and NR S min 3.32 to 1.40, p < 0.001 ). Similarly, knee ROMext decreased from 3.90 preintervention to 2.89 postintervention at 1 month, p < 0.001 ; ROMflex decreased from 5.70 to 3.29, p < 0.001 ; TUG time decreased from 3.22 to 2.93, <0.001; QS increased from 18.43 to 22.77, p < 0.001 ; CST increased from 8.23 to 10.74, p < 0.001 . The KOOS for pain (36.40 to 58.34), symptoms (52.55 to 64.32), activities of daily living functions (ADLs, 36.36 to 60.77), and quality of life (QoL, 17.87 to 30.97) also increased, all p < 0.001 . Conclusion. ACB appeared to decrease pain and increase ambulation. If our preliminary results are reproducible in a planned randomized controlled trial, ACB could be a useful adjunctive pain therapy in patients with disabling pain due to knee OA.

Bloqueo nervioso en Osteoartritis de rodilla: Revisión sistemática

“…Se analizó los datos de 31 participantes donde 16 pertenecieron al grupo BCA y el resto placebo, el estudio demostró una mejora en las escalas de dolor a las 4 semanas de seguimiento, pero no mejoró la función física ni disminuyó el consumo de analgésicos y opioides. Consecuentemente Salihovic M et al 25 bién con pruebas de dolor como KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) y NRS. Después de 1 mes de seguimiento tanto las escalas de dolor como funcionalidad mejoraron.…”

“…En cambio, se incluyeron todos los artículos relacionados al bloqueo nervioso, teniendo resultados heterogéneos con distintos objetivos terapéuticos de cada estudio, todos se centraron en tratamientos que mejoran el dolor de rodilla en pacientes con osteoartritis de rodilla, pero no todos tuvieron el mismo enfoque, pues encontramos que dos estudios, Wong PK et al 29 y Jadon A et al, 30 compararon diferentes técnicas de un mismo tratamiento, siete estudios compararon la eficacia y tasa de éxito entre dos diferentes tratamientos [19][20][21][22]31,32,34 y diez estudios evaluaron prospectivamente la eficacia de un mismo tratamiento. 18,[23][24][25][26]28,33,[35][36][37] Es imprescindible evaluar los efectos secundarios del bloqueo y la ablación, que son en su mayoría leves y transitorios. Algunos de los más comunes incluyen; dolor local, hipoestesia, hinchazón y hematomas, que suelen resolverse espontáneamente.…”