Effects of acetabular abduction on cup wear rates in total hip arthroplasty

Schutte, H. Del; Lipman, Andrew; Bannar, Stephen M.; Livermore, J; Ilstrup, Duane M.; Morrey, B.F.

doi:10.1016/s0883-5403(98)80003-x

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“…Correct acetabular orientation also reduces contact stresses [22]. However, the literature to date has been equivocal on the effect of offset and acetabular orientation on linear and volumetric wear [4,5,10,12,23].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Acetabular Polyethylene Wear and Acetabular Inclination and Femoral Offset

Little

Busch²,

Gallagher³

et al. 2009

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

285

184

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Restoration of femoral offset and acetabular inclination may have an effect on polyethylene (PE) wear in THA. We therefore assessed the effect of femoral offset and acetabular inclination (angle) on acetabular conventional (not highly cross-linked) PE wear in uncemented THA. We prospectively followed 43 uncemented THAs for a minimum of 49 months (mean, 64 months; range, 49-88 months). Radiographs were assessed for femoral offset, acetabular inclination, and conventional PE wear. The mean (± standard deviation) linear wear rate in all THAs was 0.14 mm/year (± 0.01 mm/year) and the mean volumetric wear rate was 53.1 mm 3 /year (± 5.5 mm 3 /year). InTHAs with an acetabular angle less than 45°, the mean wear was 0.12 mm/year (± 0.01 mm/year) compared with 0.18 mm/year (± 0.02 mm/year) in those with a reconstructed acetabular angle greater than 45°. Reproduction of a reconstructed femoral offset to within 5 mm of the native femoral offset was associated with a reduction in conventional PE wear (0.12 mm/year versus 0.16 mm/year). Careful placement of the acetabular component to ensure an acetabular angle less than 45°in the reconstructed hip allows for reduced conventional PE wear.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Acetabular Polyethylene Wear and Acetabular Inclination and Femoral Offset

Little

Busch²,

Gallagher³

et al. 2009

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

285

184

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“…Although authors disagree about recommendations for where the acetabular component should be positioned (for example, some would describe ideal acetabular inclination as 45°± 10°, while others would say 40°± 10°), it is agreed suboptimal acetabular positioning can lead to construct instability and detrimental wear characteristics [4,11,19,23]. Although more horizontal component positioning reportedly reduces the rate of dislocation, there appear to be higher contact stresses when the acetabulum is positioned this way [21,22], which may lead to increased PE wear [10,21,22,30]. A potential alternative to conventional metalon-PE bearing surfaces is alumina-ceramic-on-ceramic.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Does Acetabular Inclination Angle Affect Survivorship of Alumina-ceramic Articulations?

Johansson

Johnson

Zywiel

et al. 2011

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

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Background Reports in the literature have linked high acetabular inclination angles to increased wear of ceramicon-ceramic bearings. However, many of these studies were only conducted in vitro and did not address the clinical relevance of such findings. Questions/purposes We therefore determined: (1) whether the cup inclination angle influences survival or function in patients with ceramic-on-ceramic implants; (2) the incidence of radiolucencies, osteolysis, and subsidence of ceramic-on-ceramic implants; and (3) whether the survival rate higher for ceramic-on-ceramic THAs than for conventional metal-on-polyethylene THAs.Methods We retrospectively reviewed 537 THAs performed in 512 prospectively followed patients having THA between October 1996 and October 2000. Eleven patients (12 hips) were lost to followup before 2 years, leaving 501 patients (525 THAs); of these, 421 were alumina ceramic-on-ceramic articulations and 104 cobaltchromium-on-polyethylene. The mean age was 54 years. We determined acetabular cup inclination angles, Harris hip scores, Health-Status-Questionnaire-12 scores, and presence and location of any radiolucencies, osteolysis, or radiographic subsidence. We compared survival using the Kaplan-Meier method. The minimum followup was 24 months (mean, 59 months; range, 24-120 months). Results Twenty-two of the 424 THAs (4.2%) were revised. We observed no difference in clinical or radiographic outcomes with respect to cup inclination angles. Radiographically, two loose acetabular components and two femoral components had subsided. The 5-year survival rate was slightly higher for ceramic-on-ceramic bearings (98%) than for metal-on-polyethylene (92%).

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“…So ist eine Pfannenfehlpositionierung die häufigste Ursache von postoperativen Luxationen der Hüfttotalen-doprothesen, für die eine Inzidenz von 1% bis nahezu 10% beschrieben wird [3]. Des weiteren verringert eine ungünstige Pfannenposition den Bewegungsumfang des Kunstgelenkes und kann Ursache für einen vermehrten Abrieb der Gleitpaarungen sein [2,11]. Nur die Kombination von bewährten Endoprothesenmodellen und einer exakten Implantationstechnik gewährleistet gute Langzeitergebnisse mit einer 10 Jahres-Überlebensrate von mehr als 98% [14].…”

Section: Diskussionunclassified

Section: Introductionunclassified

“…Eine ungenaue Pfannenimplantation außerhalb dieser "safe zone" schränkt den möglichen Bewegungsumfang (range of motion) des künstlichen Hüft-gelenkes ein, kann durch unphysiologische Belastungen zu einem erhöhten Abrieb der Gleitflächen und zu einer vorzeitigen aseptischen Prothesenlockerung führen sowie eine erhöhte Luxationsgefahr bedingen [2,11,18].Diese "safe zone" der Pfannenposition wird jedoch bei der konventionellen Operationstechnik auch von erfahrenen Operateuren in bis zu 78% der Hüftendoprothe-senimplantationen nicht erreicht [1,5,8] Die Pfannenposition ist entscheidend für die Funktion einer Hüftge-lenktotalendoprothese. Allerdings kann bei konventionellen Operationsverfahren eine korrekte Pfannenposition aufgrund der fehlenden Information über die Beckenstellung häufig nicht erreicht werden.…”

unclassified

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Genauigkeit eines bildfreien Navigationssystemes für die Hüftpfannenimplantation – eine anatomische Studie / Accuracy of an Image-free Cup Navigation System – an Anatomical Study

Kalteis¹,

Beckmann²,

Herold³

et al. 2004

Biomedizinische Technik/Biomedical Engineering

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EinleitungLewinnek hat in klinischen und anatomischen Studien die Komplikationsraten der Hüftgelenkendoprothetik mit der Pfannenausrichtung korreliert und die sogenannte "safe zone" der Pfannenimplantation mit einer Inklinationsstellung von 45 ± 10°und einer Anteversion von 15 ± 10°definiert [13]. Eine ungenaue Pfannenimplantation außerhalb dieser "safe zone" schränkt den möglichen Bewegungsumfang (range of motion) des künstlichen Hüft-gelenkes ein, kann durch unphysiologische Belastungen zu einem erhöhten Abrieb der Gleitflächen und zu einer vorzeitigen aseptischen Prothesenlockerung führen sowie eine erhöhte Luxationsgefahr bedingen [2,11,18].Diese "safe zone" der Pfannenposition wird jedoch bei der konventionellen Operationstechnik auch von erfahrenen Operateuren in bis zu 78% der Hüftendoprothe-senimplantationen nicht erreicht [1,5,8] Die Pfannenposition ist entscheidend für die Funktion einer Hüftge-lenktotalendoprothese. Allerdings kann bei konventionellen Operationsverfahren eine korrekte Pfannenposition aufgrund der fehlenden Information über die Beckenstellung häufig nicht erreicht werden. Für CT-basierte und Fluoroskopie-gestützte Navigationsverfahren konnte eine signifikante Verbesserung der Implantationsgenauigkeit nachgewiesen werden. Die Akzeptanz dieser Systeme ist jedoch aufgrund der zusätzlichen Strahlenbelastung, der hohen Kosten sowie des vermehrten Zeitaufwandes gering. In der vorliegenden anatomischen Studie wurde ein alternatives Navigationsverfahren, die bildfreie Navigation, hinsichtlich ihrer Genauigkeit untersucht. Das bildfreie Navigationssystem ist mit wenigen zusätzlichen Arbeitsschritten verbunden, führt zu keiner wesentlichen Verzögerung der Operation und benötigt keine zusätzliche Bildgebung. An 10 Hüften humaner Leichen wurden Press-fit-Pfannen bildfrei navigiert implantiert und die Pfannenposition intraoperativ mit einem CTbasierten Navigationssystem sowie postoperativ im Becken-CT kontrolliert. Mit einer durchschnittlichen Inklination von 44°(Spanne 40-48°, SABW 2,7°) und einer Anteversion von 18°(Spanne 12-24°, SABW 4,1°) lagen alle Pfannen im Bereich der angestrebten safe zone. Die Genauigkeitsanalyse der bildfreien Navigationssoftware ergab im Vergleich zum CT-basierten Navigationssystem sowie zur postoperativen Becken-CT eine nur geringe, für den klinischen Einsatz tolerable Abweichung für die Pfanneninklination und -anteversion. Das getestete bildfreie Navigationssystem erscheint als eine in der klinischen Routine praktikable und zuverlässige Alternative für die computerunterstützte Implantation von Hüftgelenkspfannen.Key words: Computer-assisted surgery -Image-free navigation -Hip arthroplasty -Hip endoprosthesisThe position of the acetabular cup is of decisive importance for the function of a total hip replacement (THR). Using the conventional surgical technique, correct placement of the cup often fails due to a lack of information about pelvic tilt. With CT-based and fluoroscopicallyassisted navigation procedures the accuracy of implantation has been significantly impro...

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Effects of acetabular abduction on cup wear rates in total hip arthroplasty

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Acetabular Polyethylene Wear and Acetabular Inclination and Femoral Offset

Acetabular Polyethylene Wear and Acetabular Inclination and Femoral Offset

Does Acetabular Inclination Angle Affect Survivorship of Alumina-ceramic Articulations?

Genauigkeit eines bildfreien Navigationssystemes für die Hüftpfannenimplantation – eine anatomische Studie / Accuracy of an Image-free Cup Navigation System – an Anatomical Study

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