Effects of diuresis on the characteristics of pleural fluid in patients with congestive heart failure

Shinto, Richard A.; Light, Richard W.

doi:10.1016/0002-9343(90)90147-6

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“…If the pleural effusions do not rapidly disappear, a diagnostic thoracentesis is performed several days later. It should be noted that, with diuresis, the characteristics of the pleural fluid may occasionally change from those of a transudate to those of an exudate [2,3]. However, in such patients, the serum to pleural fluid albumin gradient usually remains above 1.2 g·dL -1 ; in this situation, this gradient can be used to assess when the patient has a transudative or an exudative pleural effusion [4].…”

Section: Should a Thoracentesis Be Performed?mentioning

confidence: 99%

Diagnostic principles in pleural disease

1997

Eur Respir J

193

118

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When a patient with an undiagnosed pleural effusion is evaluated, the first question to answer is whether the patient has a transudate or an exudate. This is best done using Light's criteria, but these criteria occasionally misidentify a transudate as an exudate.If If pleural tuberculosis is suspected, a needle biopsy of the pleura is indicated. Thoracoscopy is very efficient at diagnosing malignant pleural effusion and tuberculosis pleuritis, but rarely establishes any other diagnosis.

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Section: Should a Thoracentesis Be Performed?mentioning

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Diagnostic principles in pleural disease

1997

Eur Respir J

193

118

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“…Because pleural fluids cannot be received from healthy people, heart failure group was considered as the control group. The increase of the level of neopterin, in patients with heart failure formation, has been already shown in other studies [11,12]. Neopterin kits can help patients in whom the cellular immunity should be checked frequently and also distinguish immune-mediated tissue damage from metabolic one.…”

mentioning

confidence: 56%

“…Diuretics can change level of many substances such as protein, albumin, LDH, cholesterol and cholinesterase in the pleural fluid [11,12]. However, Romero-Canderia et al [13] showed that the lowest changing markers are protein and albumin gradients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Place of neopterin level in the differential diagnosis of tuberculosis pleurisy

Duksal¹,

Döngel

Duksal³

et al. 2013

Basic Clin Sci

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AbsractAim. Tuberculous pleurisy is one of the most common form of pulmonary tuberculosis, and may be confused with many other diseases. This study was designed to assess the diagnostic value of pleural fluid neopterin levels in patients with tuberculous pleurisy. Methods. A total of 57 patients [tuberculosis pleurisy (n=30), malignant pleural effusion (n=17), pleural effusion due to congestive heart failure (n=10)] were included in the study. The measurement of neopterin levels was conducted by the enzymeimmunassay method and Trinity-Biotech XL fully automatic ELISA kit device and neopterin IBL kit. Results. The neopterin levels in patients with tuberculous pleurisy were significantly higher than that of both malignancy and congestive heart failure (p<0.001). The neopterin levels of patients with congestive heart failure and malignancy were found as similar (p=0.920). There was no significant difference in the neopterin levels with regard to age and sex (p>0.05). Conclusions. Tuberculous pleurisy increases neopterin levels of pleural fluid when compared with malignancy and congestive heart failure. In this respect, neopterin level in the pleural fluid may be a useful diagnostic marker of tuberculous pleurisy.Keywords: Neopterin; pleural effusion; tuberculous pleurisy Özet Amaç. Tüberküloz plörezi akciğer tüberkülozunun en sık formlarından biri olup birçok hastalıkla karışabilir. Bu çalışma tüberküloz plörezili hastaların plevral sıvılarındaki neopterin seviyelerinin tanısal değerini belirlemek için yapılmıştır. Yöntem. Toplam 57 hasta [tüberküloz plörezi (n=30), malign plevral efüzyon (n=17) ve konjestif kalp yetmezliği

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“…Se debe realizar una toracocentesis siempre que la presentación clínica sea atípica, como en las siguientes circunstancias (47): DP unilateral, DP bilateral con gran diferencia de tamaño entre un lado y otro, DP bilateral sin cardiomegalia, presencia de fiebre o dolor torácico y persistencia del DP a pesar del tratamiento diurético. En la insuficiencia cardíaca, el LP es un trasudado y, aunque la concentración de proteínas, LDH y colesterol pleurales aumenta significativamente con el tratamiento diurético, pocas veces se alcanzan los valores propios de un exudado (48).…”

Section: Insuficiencia Cardíacaunclassified

Manejo práctico del derrame pleural

2002

An. Med. Interna (Madrid)

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El derrame pleural (DP) se desarrolla cuando la formación de líquido pleural (LP) excede su absorción (1). Normalmente se genera alrededor de 0,01 ml/kg cada hora de LP a partir de los capilares de la pleura parietal. Sin embargo, en estados patológicos la formación de LP aumenta extraordinariamente. El origen del LP en numerosas enfermedades es el espacio intersticial del pulmón. Aproximadamente el 20% del líquido que entra en el espacio intersticial del pulmón sale de este órgano a través de la cavidad pleural. El LP que se forma durante la insuficiencia cardiaca izquierda, la neumonía o el embolismo pulmonar probablemente se origina en el espacio intersticial pulmonar. En otras enfermedades, el LP se genera en los capilares de la pleura visceral o parietal o en la cavidad peritoneal. Obviamente, en el hemotórax el líquido procede de un vaso sanguíneo mientras que en el quilotórax lo hace directamente del conducto torácico.El LP se elimina de la cavidad pleural a través de los linfá-ticos de la pleura parietal, que son capaces de absorber al menos 0,20 ml/kg/h. Por lo tanto, si los linfáticos son normales, el grado de formación de LP debe aumentar 20 veces por encima de lo normal para superar la capacidad que tienen aquéllos para eliminarlo. En la tabla I se citan las causas que aumentan la formación o disminuyen la absorción de LP. Cuando se observa un DP, nuestros esfuerzos se deben dirigir a determinar cuál de los factores referidos en la tabla I es responsable de la acumulación de LP. DIFERENCIACIÓN ENTRE TRASUDADOS Y EXUDADOSLos DP se han clasificado clásicamente en trasudados y exudados. Los trasudados son ultrafiltrados del plasma en la pleura que se forman porque se alteran las presiones hidrostáticas u oncóticas sistémicas que influyen sobre la formación o absorción de LP. El líquido se puede originar en el pulmón (insuficiencia cardíaca) o, menos frecuentemente en la cavidad peritoneal (cirrosis). Por el contrario, el DP exudativo se desarrolla cuando se afectan las superficies pleurales o se incrementa la permeabilidad capilar local por una inflamación pleural o pulmonar, o bien se reduce el drenaje linfático del espacio pleural. Infecciones y neoplasias constituyen las etiologías principales de este tipo de derrames. La importancia de diferenciar entre [0212-7199(2002) (Madrid) 2002; 19: 202-208. Porcel Pérez JM. Manejo práctico del derrame pleural. An Med Interna RESUMENExisten numerosas enfermedades que se pueden asociar con derrame pleural. Cuando se descubre un derrame pleural, se debe dar respuesta a dos preguntas: 1) ¿es el derrame un trasudado o un exudado? y 2) si el derrame es un exudado, ¿cuál es la enfermedad que lo ha producido?. El análisis del líquido pleural mediante toracocentesis permite establecer un diagnóstico definitivo en más de dos terceras partes de los pacientes. El resto pueden requerir un período de observación en espera de la resolución espontánea o el empleo de métodos diagnósticos no invasivos (técnicas de imagen) o invasivos (broncoscopia, biopsia pleural, toracosc...

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Effects of diuresis on the characteristics of pleural fluid in patients with congestive heart failure

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Manejo práctico del derrame pleural

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