Effects of Electronic Fetal-Heart-Rate Monitoring, as Compared With Periodic Auscultation, on the Neurologic Development of Premature Infants

Surveillance fœtale par mesure du pH et des lactates au scalp au cours du travail

“…Le foetus hypotrophe étant connu pour avoir des réserves limitées et un risque d'acidose métabolique plus important [5], il semble préférable de ne pas attendre la survenue d'une baisse du pH avant d'envisager une extraction rapide en cas d'anomalies du RCF [15,16].…”

Surveillance du travail dans les situations à risque

“…De En cas de travail prématuré, l'enregistrement continu du RCF, même imparfait pour le dépistage des situations à risque d'asphyxie périnatale, permet d'évaluer a posteriori la responsabilité du travail et de l'accouchement en présence de séquelles et a donc une importance médicolé-gale. Cependant, l'auscultation intermittente a été évaluée dans une étude multicentrique randomisée [8,9]. Ce travail a comparé l'auscultation intermittente à l'enregistrement continu pour des foetus de 700 à 1750 g entre 26 et 32 SA (n = 246).…”

“…Cette cohorte a ensuite été suivie à long terme (18 mois) [8]. La fréquence de la paralysie cérébrale était plus importante dans le groupe enregistrement du RCF par rapport au groupe auscultation intermittente (20 versus 8 %, p < 0,025, OR : 2,9 [1,[2][3][4][5][6][7]3]).…”

Surveillance fœtale continue ou discontinue, télémétrie et centrale d’analyse

“…Le suivi neurologique des enfants prématurés (cohorte de l'étude de Luthy et al [12]) a montré à 18 mois [24], une augmentation significative des paralysies cérébrales dans le groupe enregistrement continu (20 vs. 8 %, p < 0,03). L'analyse des dossiers obstétricaux faisait apparaître une durée particulièrement prolongée des anomalies du rythme cardiaque foetal et un délai augmenté entre le diagnostic d'asphyxie foetale et l'intervention [2].…”