Effects of immunotherapeutic strategies on cerebrospinal fluid parameters in multiple sclerosis

Lamers, K.J.B.; Frequin, S. T. F. M.; Hommes, O. R.

doi:10.1007/978-88-470-2205-8_10

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“…The high frequency of negative results for quantitative analysis of IgG in such group, may be related to the use of steroids. It decreases the IgG values but not so frequently the presence of oligoclonal bands 16 . An other reason for this observation may be related to the significant shorter duration of disease in the probable MS cases.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 95%

Multiple sclerosis in Brazil: analysis of cerebrospinal fluid by standard methods

Puccioni-Sohler

Passer

Oliveira

et al. 1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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-The demonstration of intrathecal IgG synthesis has been used as an important laboratory parameter to support the diagnosis of multiple sclerosis(MS). The Committee for European Concerted Action for Multiple Sclerosis has recommended a protocol for the assessment of intrathecal IgG synthesis. We applied this methodology to determine the cerebrospinal (CSF) profile of 128 Brazilian patients with MS. We detected hypercytosis lower than 35 cells/mm 3 in 97%, protein lower than 80mg/dl in 99%, normal blood-CSF barrier function in 76%, increased IgG local production around 53% and oligoclonal IgG bands by isoelectric focusing in 85% of the definite MS patients. The diagnostic accuracy of the quantitative analysis was lower than the qualitative. The detection of oligoclonal bands was especially important in the cases of normal quantitative assays of IgG. In addition, we found a lower frequency of inflammatory reaction in CSF in our MS cases, in comparison to some European studies.KEY WORDS: multiple sclerosis, cerebrospinal fluid, oligoclonal bands, isoelectric focusing. Esclerose múltipla no Brasil: análise do líquido cefalorraquidiano por métodos padronizadosRESUMO -A demonstração da síntese intratecal de IgG tem sido usada como importante parâmetro de apoio laboratorial ao diagnóstico de esclerose múltipla (EM). O Comitê Europeu de Ação para Esclerose Múltipla recomenda um protocolo para avaliação de síntese intratecal de IgG. Esta metodologia foi utilizada para determinar o perfil do líquido cefalorraquidiano (LCR) de 128 pacientes com o diagnóstico de esclerose múltipla. Verificouse pleocitose menor do que 35 células/mm 3 em 97%, produção local de IgG por métodos quantitativos em 53% e presença de bandas oligoclonais em 85% dos casos de EM clinicamente definida. A análise qualitativa apresentou maior acurácia diagnóstica do que a avaliação quantitativa de IgG. A detecção de bandas oligoclonais foi especialmente importante nos casos de analise quantitativa de IgG. Observamos menor frequência de reação inflamatória no LCR, em relação aos estudos europeus. PALAVRAS-CHAVE: esclerose múltipla, líquido cefalorraquidiano, bandas oligoclonais, focalização isoelétrica.

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et al. 1999

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“…Redução quantitativa na síntese intratecal de IgG pelo uso de agentes imunoterapêuticos tais como corticosteróides tem sido previamente documentada 12 . A concentração de IgG permanece reduzida no LCR por período de pelo menos 3 meses, enquanto no soro os valores são restabelecidos mais rapidamente.…”

Section: Métodounclassified

“…Nenhuma correlação foi observada entre o desaparecimento das bandas IgG oligoclonais e o uso de imunossupressores. Existem alguns estudos que demostram o efeito a curto e longo prazo do uso de metilprednisolona na diminuição do número de bandas no LCR de alguns pacientes 12 . Entretanto, estes resultados não são uniformemente observados.…”

Section: Métodounclassified

“…Entretanto, redução da contagem de células tem sido documentada na literatura, com decréscimos de até 50% após o uso de metilprednisolona e ciclofosfamida e duração de até 2 anos 12 . Este efeito parece ser mais significativo nas formas surto-remissão do que crônica progressiva e não relacionado ao grau de incapacidade clínica.…”

Section: Métodounclassified

“…Este efeito parece ser mais significativo nas formas surto-remissão do que crônica progressiva e não relacionado ao grau de incapacidade clínica. Repercussão na contagem de células não tem sido observada com o uso do interferon-beta 12 . O uso de corticosteróides não influenciou a função da barreira hemato-LCR, avaliada pelo quociente de albumina.…”

Section: Métodounclassified

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Esclerose múltipla: correlação clínico-laboratorial

Puccioni-Sohler¹,

Lavrado²,

Bastos³

et al. 2001

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Aspectos clínicos e demográficos de 86 pacientes com o diagnóstico de esclerose múltipla (EM) forma clinicamente definida foram comparados aos achados do líquido cefalorraqueano. Do grupo total 30% encontrava-se em surto, 41% em remissão e 29% na forma crônica progressiva. Os pacientes com a forma crônica progressiva apresentavam índice de IgG sugestivo de imunoliberação intratecal em 76% dos casos, enquanto que aumento deste parâmetro foi observado em apenas 46% e 49%, das formas em surto e remissão, respectivamente (p<0,005). Os dados obtidos no estudo quantitativo da síntese intratecal de IgG contribuem para a demonstração de diferenças imunológicas entre ambas as formas de EM, surto-remissão e crônica progressiva. O uso de corticóides reduz quantitativamente a síntese intratecal de IgG mas não a síntese de bandas oligoclonais.PALAVRAS-CHAVE: esclerose múltipla, líquido cefalorraqueano, bandas oligoclonais, focalização isoelétrica.Multiple sclerosis: clinical and laboratorial correlation ABSTRACT -The clinical and demographic characteristics of 86 Brazilian patients with clinically definite multiple sclerosis (MS) were compared to the cerebrospinal fluid (CSF) findings. The disease course was relapsingremitting in 71% and chronic progressive in 29% of the cases. The IgG index was increased in 76% in the chronic progressive status and 46% and 49% during the bout and remission, respectively (p < 0.005). Only 36% of the MS patients using corticosteroids had increased IgG index, in comparison to the 64% of the patients without immunosupressive treatment. Oligoclonal IgG bands were detected in the CSF of 77% and 88% of the MS corticosteroids users and non-users, respectively. The quantitative study of intrathecal synthesis of IgG contributes to demonstrate the immunological differences between the two forms of MS, the relapsingremitting and the chronic progressive. The treatment with corticosteroids decreases quantitatively the intrathecal synthesis of IgG but not the presence of oligoclonal bands.

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