Effekte von präoperativer neurobiologischer Edukation auf das postoperative Outcome

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Schmerz hat einen entscheidenden Einfluss auf die humane Lebensqualität. Allein eine Wissensvergrößerung über neurobiologische Vorgänge kann das subjektive Schmerzempfinden sowie psychometrische Variablen positiv beeinflussen. Es gibt verschiedene Formen der präoperativen Patientenedukation, welche u. a. zum Ziel haben, den postoperativen Schmerz zu erklären. Laut der aktuellen Literatur liegt einer präoperativen biomedizinischen Edukation eine geringe Evidenz zugrunde. Sie kann das präoperative Angst- und Stresslevel der Patienten steigern, was sich negativ auf das postoperative Outcome auswirkt. Im Gegensatz zur biomedizinischen Edukation betrachtet das neurobiologische Verständnis den postoperativen Schmerz unter den Gesichtspunkten der Plastizität des Nervensystems und bezieht Sensibilisierungsprozesse im zentralen und peripheren Nervensystem mit ein. Ziel Systematische Untersuchung von Kurz- und Langzeiteffekten einer neurobiologischen (Schmerz‑)Edukation bei Patienten vor einer Wirbelsäulenoperation Material und Methoden Bei der Literaturrecherche wurde nach dem PI(C)O(Population Intervention Comparison Outcome)‑Schema in den medizinischen Datenbanken gesucht. 83 Artikel kamen in die engere Auswahl. Entsprechend den Ein- und Ausschlusskriterien konnten letztendlich neun Artikel eingeschlossen werden. Ergebnisse Durch eine präoperative neurobiologische (Schmerz‑)Edukation können postoperative Katastrophisierungstendenzen sowie die postoperative Kinesiophobie positiv beeinflusst werden. Keinen Einfluss hat eine präoperative neurobiologische Edukation auf postoperativen Schmerz und Funktion. Inkonsistenz besteht bislang in der Herangehensweise der PNE (Pain Neuroscience Education). Schlussfolgerung Eine präoperative Reduktion von Angst und schmerzaufrechterhaltenden Faktoren v. a. auf psychologischer und sozialer Ebene hat einen positiven Effekt auf die postoperative subjektive Schmerzbewertung, was sich in einer Reduktion von Angst, Katastrophisierungstendenzen und einer geringeren Inanspruchnahme von postoperativen Leistungen im Gesundheitswesen widerspiegelt.

Variables associated with nonresponders to high‐frequency (10 kHz) spinal cord stimulation

“…Important to note, kinesiophobia and pain catastrophizing are modifiable factors. As such, clinicians must identify their presence at baseline, and if applicable, address them prior to neuromodulation interventions with a biopsychosocial and rehabilitative treatment strategy 137 . Monticone et al 138 .…”

“…Instead, it focuses on patient education in neurobiology, neurophysiology, altered function, and how these processes affect recovery 141 . Preoperative PNE has been shown to positively influence postoperative catastrophizing and fear avoidance tendencies, which thereby may have a positive effect on postoperative pain, function/disability, quality of life, and patient satisfaction 137,141,142 …”

“…141 Preoperative PNE has been shown to positively influence postoperative catastrophizing and fear avoidance tendencies, which thereby may have a positive effect on postoperative pain, function/disability, quality of life, and patient satisfaction. 137,141,142 This is the first study in the neuromodulation literature to raise awareness to the association between high levels of kinesiophobia preoperative and nonresponders to 10 kHz SCS therapy. Yet, our findings are supported by others with similar results in the spine surgery, joint surgery, and nonsurgical CLBP literature.…”

“…As such, clinicians must identify their presence at baseline, and if applicable, address them prior to neuromodulation interventions with a biopsychosocial and rehabilitative treatment strategy. 137 Monticone et al 138 have suggested the use of a kinesiophobia program involving a workbook about fear of movement management, education, social support, and monthly follow-up visits. Prehabilitation programs prior to spine surgery have demonstrated improvements in postoperative pain, disability, self-efficacy, psychological behaviors (such as catastrophizing and kinesiophobia), and satisfaction with surgical outcomes.…”