Effektive Diagnostik bei Schwindel und Gleichgewichtsstörungen

Schmäl, Frank

doi:10.1007/s00106-020-00910-4

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“…Weiterhin haben sich die diagnostischen Optionen bei Erkrankungen des Labyrinths in den letzten 20 Jahren deutlich verbessert. So stehen heute mit dem Video-Kopf-Impuls-Test ( video head impulse test, vHIT) 7 und den vestibulär evozierten myogenen Potenzialen (VEMPs) 8 9 10 11 12 Methoden für eine spezifische, seitengetrennte, reproduzierbare, quantifizierbare und zeitsparende Diagnostik aller 5 vestibulären Rezeptororgane und ihrer Afferenzen zur Verfügung («Fünf-Rezeptor-Diagnostik») 13 14 15 . Während die okulären VEMPs (oVEMPs) überwiegend ein Mass für die kontralaterale Utrikulusfunktion darstellen, sind die cervicalen VEMPs (cVEMPs) überwiegend ein Indikator für die ipsilaterale Sakkulusfunktion 16 .…”

Section: 12 Lösungsansätzeunclassified

“…Furthermore, laboratory testing for vestibular disorders has made a huge progress within in the past 20 years. Today, video head impulse test (vHIT) 7 and vestibular evoked myogenic potentials (VEMPs) 8 9 10 11 12 allow fast, innocuous, reproducible and specific assessment of all five vestibular receptor organs of one labyrinth and their afferents 13 14 15 . While ocular VEMPs (oVEMPs) mainly assess contralateral utricular function, cervical VEMPs (cVEMPs) are predominantly an indicator of ipsilateral saccular integrity 16 .…”

Section: Introductionmentioning

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Seltene Erkrankungen des vestibulären Labyrinths: von Zebras, Chamäleons und Wölfen im Schafspelz

Dlugaiczyk

2021

Laryngorhinootologie

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ZusammenfassungDie Differenzialdiagnose von Erkrankungen des vestibulären Labyrinths stellt eine grosse Herausforderung dar, da sich hinter dem sehr häufigen Leitsymptom «Schwindel» viele verschiedene und v. a. seltene Erkrankungen verbergen können. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über die für den HNO-Arzt wichtigen seltenen Erkrankungen des vestibulären Labyrinths ausgehend von ihrer klinischen Präsentation als akutes (AVS), episodisches (EVS) oder chronisches vestibuläres Syndrom (CVS). Der Schwerpunkt liegt dabei auf den EVS, sortiert nach ihrer Dauer und dem Vorhandensein von Triggern (Sekunden, ohne Trigger: Vestibularisparoxysmie, Tumarkin-Krise; Sekunden, lärm- und druckinduziert: Syndrome des «dritten Fensters»; Sekunden bis Minuten, positionsabhängig: seltene Varianten und Differenzialdiagnosen des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels; Stunden bis Tage, spontan: intralabyrinthäre Schwannome, Tumoren des endolymphatischen Sacks, Autoimmunerkrankungen des Innenohres). Des Weiteren werden seltene Differenzialdiagnosen eines AVS (Neuritis vestibularis inf., Otolithenfunktionsstörungen, vaskuläre Ursachen, akute bilaterale Vestibulopathie) und eines CVS (bilaterale Vestibulopathie) erläutert. Dabei werden insbesondere die entscheidenden diagnostischen Massnahmen für die Identifikation der einzelnen Krankheitsbilder und die Warnzeichen für potentiell gefährliche Ursachen (z. B. Labyrinthinfarkt/-blutung) dargelegt. Somit dient dieser Beitrag dem HNO-Arzt in Klinik und Praxis als eine Art «Vademecum» für die zügige Identifikation und zeitnahe Therapie seltener Erkrankungen des Gleichgewichtsorgans.

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Section: 12 Lösungsansätzeunclassified

Section: Introductionmentioning

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Seltene Erkrankungen des vestibulären Labyrinths: von Zebras, Chamäleons und Wölfen im Schafspelz

Dlugaiczyk

2021

Laryngorhinootologie

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“…In combination with videonystagmography and video head impulse test, vestibular evoked myogenic potentials characterize vertigo and provide support for the diagnosis of superior semicircular canal dehiscence syndrome, Menière's disease, vestibular neuritis or idiopathic bilateral vestibulopathy (6). Contemporary diagnosis of vertigo, dizziness and equilibrium disorders is based on a series of methods such as head impulse, nystagmus and test of skew-test, caloric tests, three-dimensional video head impulse test, cervical and ocular vestibular evoked myogenic potentials (27). Using the caloric test, video head impulse test for all six semicircular canals and vestibular evoked myogenic potentials, persistent postural-perceptual dizziness is diagnosed in 28 out of a total of 147 consecutive patients with dizziness at a mean age of 59,5±15 years (in 19,05% of the cases) (1).…”

Section: Comparative Diagnosis Of Common Vestibular Disordersmentioning

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Recent advances in the epidemiology and diagnosis of some common vestibular disorders

Milkov

2021

International Bulletin of Otorhinolaryngology

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There is a rising interest in the diagnosis of the common vestibular disorders in childhood and adulthood. The results from numerous epidemiological investigations prove the socio-medical importance of this pathology. In the present survey, the applications of the main diagnostic methods in this interdisciplinary field are discussed.Here belong the caloric test, the video head impulse test, the cervical and ocular vestibular evoked myogenic potentials, the videonistagmography, the electrococheography, the magnetic resonance imaging, the computed tomography, etc. A special attention is paid to the comparative diagnosis of some socially significant common vestibular disorders.

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Der „schwierige“ Patient – Vestibularisdiagnostik unter erschwerten Bedingungen

Dlugaiczyk

2022

HNO

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ZusammenfassungDer Patient mit dem Leitsymptom Schwindel stellt häufig eine Herausforderung für den Hals-Nasen-Ohren-Arzt dar. Die folgende Artikelserie beleuchtet unterschiedliche Aspekte des „schwierigen“ Schwindelpatienten. Der vorliegende erste Teil widmet sich den Besonderheiten und Fallstricken bei der Anamneseerhebung und der klinisch-neurootologischen Untersuchung. Dabei werden situationsspezifische Lösungsansätze zu folgenden Themen der Anamneseerhebung aufgezeigt: Definition von Erwartungen und Zielen, „ausschweifende“ Anamnese, Beschreibung des Symptoms Schwindel, mehrere Schwindelentitäten bei einem Patienten, Diskrepanz zwischen Symptomschwere und vestibulären Befunden, kognitive Verzerrungen und der Umgang mit Emotionen. Des Weiteren werden praxisbezogene Hinweise für die neurootologische Untersuchung von Patienten mit Halswirbelsäulenproblemen und Augenbewegungsstörungen sowie bei ängstlichen Patienten gegeben.

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Effektive Diagnostik bei Schwindel und Gleichgewichtsstörungen

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Seltene Erkrankungen des vestibulären Labyrinths: von Zebras, Chamäleons und Wölfen im Schafspelz

Seltene Erkrankungen des vestibulären Labyrinths: von Zebras, Chamäleons und Wölfen im Schafspelz

Recent advances in the epidemiology and diagnosis of some common vestibular disorders

Der „schwierige“ Patient – Vestibularisdiagnostik unter erschwerten Bedingungen

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