A nagyérvasculitisek közé sorolt óriássejtes arteritisben és Takayasu-arteritisben közös az érfal patogenetikai eltérése, ez alapján felmerül, hogy nem két külön entitásról, hanem egy betegség két megnyilvánulási formájáról van szó. Kezelésükben továbbra is a glükokortikoidé a vezető szerep, szükség esetén cyclophosphamiddal, azatioprinnal, mycofenolat mofetillel kiegészítve. Tekintettel arra, hogy a betegek jelentős része a konvencionális betegségmódosító szerek mellett is szteroiddependens, egyre több klinikai tapasztalat gyűlik a hosszú távú mellékhatások elkerülése ér-dekében adott biológiai terápiás szerek hatékonyságáról. A szerzők célja az új terápiás lehetőségek áttekintése. A tumornekrózis-faktor-alfa-gátlókkal jó terápiás eredmények vannak Takayasu-arteritisben, de óriássejtes arteritisben nem bizonyultak kellően hatékonynak, ugyanakkor az interleukin-6-gátlóval mindkét betegségben szignifikáns javulást sikerült elérni. Az abatacept és az ustekinumab is ígéretesnek tűnik a nagyérvasculitisek kezelésében. Orv. Hetil., 2017, 158(1), 5-12.Kulcsszavak: óriássejtes arteritis, Takayasu-arteritis, tocilizumab, abatacept, ustekinumab
Recent advances in the treatment of large vessel vasculitidesGiant cell arteritis and Takayasu arteritis classified to large vessel vasculitides have similar histopathology in the vascular wall proposing that these entities can be different phenotypes on a spectrum of a single disorder. Glucocorticoids are the mainstay of therapy combined with cyclophosphamide, azatioprine and mycofenolate mofetil, when it is required. However, a significant proportion of patients are glucocorticoid-dependent despite of the conventional disease-modifying antirheumatic drugs and suffer from serious side effects of the steroids, therefore alternate options for more effective disease management are needed. The article reviews the advances in the treatment of large vessel vasculitides. Tumor necrosis factor-alpha inhibitors seem to be effective in Takayasu arteritis, but have a little benefit in giant cell arteritis. Interleukin-6 inhibitor appears very promising in both refractory giant cell arteritis and Takayasu arteritis as well. Abatacept and ustekinumab also seem to be a good choice for the therapy.
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYRövidítések BAFF = (B-cell activating factor) B-sejt-aktiváló faktor; CTLA-4 = (cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4) citotoxikus Tlymphocyta-asszociált fehérje-4; CYC = cyclophosphamid; DMARD = (disease-modifying antirheumatic drug) betegség-módosító antireumatikus szer; GC = glükokortikoid; GCA = (giant cell arteritis) óriássejtes arteritis; HLA = humán leukocyta-antigén; ICAM-1 = (intercellular cell adhesion molecule-1) intercelluláris sejtadhéziós molekula-1; IFN-γ = interferon-γ; IL = interleukin; ISU = immunszuppresszív; LVV = (large vessel vasculitis) nagyérvasculitis; MTX = methotrexat; PDGF = (platelet-derived growth factor) thrombocytaeredetű növeke-dési faktor; ROCK = (rho kinase) rho-kináz; TA = Takayasuarteritis; TCZ = tocilizumab; TGF-β = (transforming grow...