Efficacy and safety of radioiodine treatment of Graves’ disease in children and adolescents

Abstract

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) является наиболее частой причиной гипертиреоза у детей и подростков. Методами выбора в лечении являются терапия тиреостатиками, оперативное вмешательство, радиойодтерапия (РЙТ). Изучение эффективности и безопасности РЙТ тиреотоксикоза у детей и подростков является актуальной задачей. В настоящей статье мы суммировали результаты серии клинических наблюдений и проанализировали эффективность и безопасность РЙТ диффузного токсического зоба (ДТЗ) у детей и подростков. Мы наблюдали всего 25 пациентов в воз-расте от 11 до 17 лет (в среднем 14,8 года) с ДТЗ. Десяти пациентам в 2016 г. РЙТ (активности 550-920 мБк) была про-ведена в ФГБУ ЭНЦ. Период в этой подгруппе наблюдения -6-11 мес. Вторая подгруппа (15 пациентов) была пролече-на в радиологическом отделении города Нижнего Тагила (Свердловская область) в период с августа 2005 г. по сентябрь 2012 г. Период наблюдения составил от 3,5 до 11,5 лет (в среднем 8,54 ± 2,87 года). РЙТ была проведена без каких-либо осложнений, непосредственных или отдаленных. У двух пациентов, имевших признаки эндокринной офтальмопатии в неактивной фазе, не возникло ухудшения глазных симптомов после РЙТ. У 17 (68%) из 25 пациентов через 6 мес после РЙТ развился гипотиреоз. В одном случае -эутиреоз. В остальных 7 наблюдениях зарегистрирован рецидив тиреоток-сикоза. Подгруппы пациентов не различались по возрасту, соотношению по полу, объему щитовидной железы и титру антител к рецептору тиреотропного гормона, но отличались по величине лечебной активности 131 I (подгруппа ЭНЦ -550-920 МБк; подгруппа из Нижнего Тагила -168-400 МБк). При этом эффективность лечения значимо не отличалась (p = 0,99): 68 и 73% соответственно. Таким образом, РЙТ является эффективным, хорошо переносимым и безопасным методом лечения ДТЗ у детей и подростков. Необходимо продолжить исследование в более многочисленной выборке, при больших сроках наблюдения, а также совершенствовать эффективность РЙТ. Клю че вые сло ва: радиойодтерапия, диффузный токсический зоб, дети, подростки, эффективность, безопасность.There are three methods in treatment of Graves' disease in children and adolescents -antithyroid drugs, surgery and radioiodine therapy (RIT). However, treatment protocol of children and adolescents doesn't exist. In the present case series study we have evaluated the effectiveness and safety of RIT in children and adolescents. We have observed totally 25 patients in age 11-17 years old (mean 14.8 years) with Graves' disease. Ten patients were treated with RIT in Endocrinology Research Centre (Moscow) in 2016 year with activities 550-920 MBq. Follow-up period varied 6-11 months in this subgroup. The second subgroup (15 patients) was treated in radiology department in Nijniy Tagil rural hospital (Ural region) in the period 2005-2012 years. Follow-up period varied 3.5-11.5 years (mean 8.5 years). RIT was executed in all patients without any complications, direct or long-term. In two patients having endocrine ophtalmopathy in non-active phase it was no any signs of worsening in resul...

Predictors of the efficacy of radioiodine therapy of Graves’ disease in children and adolescents

“…Оперативное вмешательство в объеме тиреоидэктомии, помимо пожизненной заместительной гормональной терапии препаратами левотироксина натрия и косметического дефекта, сопряжено с достаточно высоким риском повреждения гортанных нервов, гипопаратиреоза, что зависит от квалификации и опыта хирурга [8]. Риск постхирургических осложнений у пациентов с БГ повышен в связи с высокой кровоточивостью ЩЖ ввиду наличия воспаления и зачастую ее спаянностью с окружающими тканями.…”

Estimated Inpatient Hospital Stay in Individual Wards: Guidelines on Radiation Safety after Radioiodine Therapy

“…For the vast majority of patients with thyrotoxicosis, such activity will not lead to a sustained therapeutic effect (hypothyroidism) [7]. The current approach is to hospitalize patients for 3-4 days.…”