Efficacy of an intermittent energy restriction diet in a primary care setting

Abstract

Purpose Intermittent energy restriction (IER) is a popular weight loss (WL) strategy; however, its efficacy in clinical practice remains unknown. The present study compared the effects of IER compared to continuous energy restriction (CER) on WL and cardiometabolic risk factors in primary care. Methods A (self-selected) cohort study was conducted at the Rotherham Institute for Obesity (RIO), a primary care-based weight management service. 197(24% male) obese patients volunteered to participate and selected their diet group. IER participants (n = 99) consumed ~ 2600 kJ for two days/week. CER participants (n = 98) restricted their diet by ~ 2100 kJ/day below estimated requirements. Both interventions were delivered alongside RIO standard care. Changes in anthropometry and cardiometabolic disease risk markers (fasting biochemistry and blood pressure) were assessed after a 6-month intervention period and then participants were followed up again 6 months later (month 12). Results 27 IER patients (27%) and 39 CER patients (40%) completed the 6-month weight loss phase. Among completers, mean (SEM) WL was greater in the IER group at 6 months (5.4 ± 1.1% versus 2.8 ± 0.6%; p = 0.01), as were reductions in fat mass (p < 0.001) and improvements in systolic blood pressure (p < 0.001). Fasting insulin (p = 0.873) and diastolic blood pressure (p = 0.701) were reduced similarly in both groups. However, in the IER group, changes in anthropometry and blood pressure in the IER group had reverted to baseline by 12-month follow-up, whilst the CER group maintained weight loss but showed an increase in blood pressure. Conclusions Among completers, IER resulted in superior short-term changes in anthropometry and some cardiometabolic risk factors. However, rates of attrition and weight regain were higher compared with standard care, providing important insights in the implementations of IER within a "real-life" NHS setting. Trial registration number ISRCTN31465600.

Effects of Energy and Macronutrient Cycling on Weight Loss, Body Composition, and Markers of Health in Obese Women Participating in a Resistance-Based Exercise Program

“…[12][13][14]16,17,19,27 The magnitude of weight loss observed also meets recommendations that bariatric surgery candidates should try to lose 5% of fat mass prior to surgical intervention, if possible, to improve surgical outcomes. 8,9 These findings indicate that diet [40][41][42][43][44][45] However, it should be noted that weight and fat loss plateaued toward then end of the intervention in the higher protein group while continuing to progressively decrease in the higher carbohydrate group. Therefore, we accept our first hypothesis that adherence to repeated 30-d cycles of hypoenergetic diets can serve as an effective means of promoting fat loss and that progressive weight loss without an observable plateau is possible when following the higher carbohydrate version of this diet.…”

Efecto de la restricción de energía intermitente en la pérdida de peso en comparación con la restricción de energía continua en adultos con sobrepeso y obesidad: Una revisión sistemática

“…Efecto de la restricción de energía intermitente en la pérdida de peso en comparación con la restricción de energía continua en adultos con sobrepeso y obesidad: Una revisión sistemática a) estudios clínicos; b) estudios originales; c) realizados en humanos adultos; d) que presentaran sobrepeso u obesidad (índice de masa corporal [IMC] ≥25kg/m²) y e) haber utilizado los métodos de restricción energética continua e intermitente. En contraparte, los criterios tomados en cuenta por los autores de los estudios utilizados en la presente revisión sistemática fueron los siguientes: I) los participantes debían tener un peso estable durante tres meses antes del comienzo del estudio 5 ; II) sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, cáncer y diabetes mellitus 5, [23][24][25][26][27][28][29][30] ; III) no haberse sometido anteriormente a cirugía bariátrica 31 ; IV) debían ser sedentarios o poco activos durante tres meses antes del comienzo del estudio 5,29 ; V) no padecer algún trastorno psiquiátrico 5 ; VI) no consumir sustancias de abuso 5,23,27,30 ; VII) excluir a las mujeres que estaban embrazadas 5, [23][24][25][26][27][28][29][30][31] ; VIII) excluir a las mujeres que estaban amamantando 5, [23][24][25][26]28,31 y IX) excluir a las mujeres perimenopáusicas 5 . En el estudio realizado en pacientes con diabetes se excluyeron a los que presentaban niveles de hemoglobina (HbA1c) de <6,5% (48 mmol/mol) y >10% (86mmol/mol) en los últimos tres meses, así como que tuvieran desconocimiento de la hipoglucemia, cetoacidosis diabética o hipoglucemia grave en los últimos 12 meses 31 .…”

“…Población de estudio: Se analizaron 10 estudios que cumplieron los criterios metodológicos; de ellos, 4 incluyeron únicamente mujeres 5, [23][24][25] ; 4 se enfocaron en hombres y mujeres [26][27][28]31 y los 2 restantes reportaron únicamente hombres 29,30 . El rango de edad de los participantes fue entre los 18 y los 75 años 5, [23][24][25]29,30 ; mientras que en 1 de los estudios no se reportó la edad 31 .…”

“…El rango de edad de los participantes fue entre los 18 y los 75 años 5, [23][24][25]29,30 ; mientras que en 1 de los estudios no se reportó la edad 31 . En relación con el número de participantes, las investigaciones que incluyeron mayor cantidad fueron 146 individuos 26 , 112 27 y 107 25 ; seguida por 66 28 , 54 5 , 51 29 y 50 23 ; los 3 estudios que contaron con menor cantidad de participantes comprendieron 36 27 , 24 33 y 10 26 . Todas las investigaciones fueron realizadas en individuos con sobrepeso y obesidad, en ellas se mencionó que los participantes presentaban un ICM≥25kg/m²; en 9 de ellas 5,23-30 los integrantes mencionaron estar aparentemente sanos, sin diagnóstico de enfermedades.…”

“…En la investigación realizada por Headland et al 26 la ingesta de 2 días se redujo a 500 kilocalorías (kcal) para mujeres y 600kcal para hombres de manera consecutiva o no consecutiva. En 4 de los estudios analizados 25,28,30,31 se prescribió a los participantes una ingesta de 600kcal durante 2 días por semana, 1 de estos estudios fue realizado únicamente en hombres 30 ; 2 en hombres y mujeres 28,31 y el restante en mujeres 25 . A diferencia de ellos, en la investigación realizada por Schübel et al 23 durante la REI los participantes consumieron únicamente el 25% de su requerimiento energético para mantenimiento de peso durante 2 días a la semana.…”