Efficacy of Enhanced MRI in Epidural Varix - Report of Six Cases -

Abstract

Symptomatic epidural varix presenting with radiculopathy is extremely rare. The most common misdiagnosis is reported as a sequestrated prolapsed nucleus pulposus in the preoperative evaluation. The method of evaluating enhanced MRI studies improved the efficacy of discovery and treatment of this condition. We experienced 6 cases of epidural varices that were diagnosed with T1 fat suppressed post-gadolinium enhanced MRI studies and we present the operative findings. 서 론 경막외 정맥류에 의한 하지 방사통은 매우 드문 것으 로 알려져 있다. 경막외 정맥류는 추간판 탈출증, 농양, 종양, 혈종, 활액낭 등과 감별하여야 하며 9) , 수술 전 단순 방사선 필름, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 등의 검 사를 할 수 있으나 판독 오류가 많다고 한다. 저자들은 본원에서 자기 공명 영상을 촬영한 총 6례의 경막외 정 맥류 환자를 치험하였기에 보고하고자 한다. 증 례 증례 1 57세 남자 환자, 6개월 간의 요통 및 좌측 하지 방사통, 좌측 하지 근력 약화를 주소로 입원하였다. 좌측 하지 직거상 검사에서 70도 정도에서 양성이었고, 좌측 대퇴 신경 신장 검사는 양성이었다. 좌측 요추 4번 피부분절 에 감각 저하 소견 보였다. 자기 공명 영상은 조영 증강 하지 않았으며, L3 body 후방에서 T1, T2 sagittal image에 서 intermediate signal의 0.5CM×1CM 가량의 thecal sac 을 compression 하는 fusiform mass 관찰되었다. 본원에 서 시행한 근전도 및 신경 전도 검사에서 좌측 요추 4번 신경근증 소견 보였다. 수술은 좌측 요추 3/4번 후궁 절 제술 후 충혈된 정맥 발견하여 제거 후 bipolar diathermy 시행 하였다. 돌출된 디스크는 보이지 않았다. 증상은 신속히 회복되었다 (Fig. 1). 증례 265세 남자 환자, 8주전 가벼운 외상 이후로 요통과 좌

Radiculopathy caused by lumbar epidural varix

“…LEV is challenging to diagnose because of clinicians' unfamiliarity with the disease and its variable findings on MRI, which are attributed to diversiform thrombosed or flowing blood states. Three core MRI findings have been proposed in the literature: an epidural mass of intermediate signal intensity, serpiginous dilated veins, and notable lumbar segmental veins [4]. Slin'ko and Al-Qashqish [1] described the MRI findings more specifically.…”