Efficacy of Epidural Analgesia in Patients with Cancer Pain: A Retrospective Observational Study

Abstract

PurposePain in terminal cancer patients may be refractory to systemic analgesics or associated with adverse drug reactions to analgesics. Epidural analgesia has been effectively used in such patients for pain control. However, this method does not provide pain relief to all patients. The efficacy and complications of continuous epidural analgesia were evaluated for expanding efficacy in terminal cancer patients.Materials and MethodsThe charts of patients who received epidural analgesia for over 5 years for the control of terminal cancer pain were reviewed retrospectively.ResultsNinety-six patients received 127 epidural catheters. The mean duration for epidural catheterization was 31.5±55.6 (5-509) days. The dose of epidural morphine increased by 3.5% per day. The efficacy of epidural analgesia at 2 weeks follow up revealed improved pain control (n=56), as the morphine equivalent drug dose dropped from 213.4 mg/day to 94.1 mg/day (p<0.05) at 2 weeks follow up. Accordingly, after 2 weeks institution of epidural analgesia, there was a significant reduction in the proportion of patients with severe pain, from 78.1% to 19.6% (p<0.05).ConclusionEpidural analgesia was an effective pain control method in patients with terminal cancer pain, however, a systematized algorithm for the control of cancer-related pain in needed.

Materials of the Congress of Anaesthesiologists of Ukraine September 14–16 2017

“…За даними сучасних досліджень до 50% онкологічних пацієнтів у розвинених країнах Європи, що отримують паліативне лікування, відзначають незадоволення якістю знеболення [2,7]. Це обумовлює необхідність використання альтернативних технік знеболення в онкології [10,13]. За відсутності доступних медикаментів для лікування болю високої інтенсивності пропонується використання інтервенційних методів знеболення [6,9] та ад'ювантних препаратів [4,5].…”

Colocación de catéter peridural en el paciente de dolor y cuidado paliativo: revisión narrativa

“…Se conoce que la analgesia epidural continua es efectiva entre el 70 % y el 90 % de los pacientes, con mejoría del dolor en el 72 % de pacientes con dolor oncológico [5].…”

“…Otra indicación de analgesia epidural es en pacientes con supervivencia prevista inferior a tres meses [5]. La elección entre sistemas de administración de fármacos, ya sea de forma implantable y bombas externas, depende principalmente de expectativa de vida del paciente [1,13].…”

“…Las infecciones son el mayor problema asociado al uso de catéteres neuroaxiales [5]. Un estudio encontró que las infecciones ocurren en un 1 % en la técnica epidural y en un 2 % en la intratecal.…”

“…Estas técnicas se consideran el cuarto escalón de la escalera analgésica propuesta por la Organización Mundial de la Salud [2,4,5]; sin embargo, en pacientes con cáncer, la aplicación anticipada de estos métodos intervencionistas puede representar ventajas [1]. La administración epidural e intratecal de analgésicos se dirige directamente a las vías de transmisión del dolor en la médula espinal [1].…”