Efficacy of Lactobacillus-supplemented triple therapy for H. pylori eradication: A meta-analysis of randomized controlled trials

Abstract

AimTo assess the effect of Lactobacillus supplementation on Helicobacter pylori eradication rates and side effects of the triple therapy.MethodsPubMed, Embase, Web of Science and Cochrane Library were searched for articles published up to July, 2019. Review Manager 5.3 and Stata 12.0 were used for statistical analyses.ResultsThe initial database search resulted in 852 articles. Through exclusion and screening, 11 randomized controlled trials involving a total of 724 patients were finally included in this meta-analysis. The H. pylori elimination rate in the Lactobacillus supplement group was significantly higher than that in the control group (RR 1.16, 95% CI 1.08–1.25, P<0.0001). Subgroup analysis showed that the eradication rates were significantly enhanced in both adults and children group, and no significant difference was detected between Asia and Europe group. In addition, sub-analysis based on duration of Lactobacillus supplementation showed the pooled RRs in the long-term and short-term groups were 1.17 (95%CI 1.06–1.30) and 1.16 (95% CI 1.04–1.30), respectively. Regarding the Lactobacillus strains, the pooled RR was 1.33 (95% CI 1.10–1.62) in the L. casei group, 1.18 (95% CI 1.03–1.34) in the L. reuteri group while 1.02 (95% CI 0.87–1.21) in the Lactobacillus GG group. As for the total side effects, Lactobacillus supplementation significantly reduced the incidence of taste disturbance (RR = 0.36, 95% CI 0.17–0.74, P = 0.005).ConclusionsLactobacillus supplementation during the treatment of Helicobacter pylori infection can effectively improve the eradication rates, and reduce the incidence of therapy-related taste disturbance.

Uso De Lactobacillus Na Erradicação De Helicobacter Pylori E Na Redução De Reações Adversas Ao Tratamento Convencional: Uma Revisão Integrativa

“…Poonyam et al 24 revelaram melhora nos sintomas de: vômito, distúrbios do paladar, distensão abdominal e náusea. Já os autores Yu et al 25 sugeriram apenas a melhora em distúrbios do paladar. Os autores Paoluzi et al 26 relataram melhora de distúrbios do paladar, diarreia e inchaço.…”

“…Enany; Abdalla 18 ; Shi et al 23 ; Poonyam et al 24 ; Yu et al 25 ; Paoluzi et al 26 Vômito (4 artigos) Abdalla 18 ; Lü et al 22 ; Enany; Shi et al 23 ; Poonyam et al 24 Constipação (3 artigos) Lü et al 22 ; Shi et al 23 ; Buckley et al 27 Diarreia (3 artigos) Lü et al 22 ;Shi et al 23 ; Paoluzi et al 26 Náusea (3 artigos) Enany; Abdalla 18 ; Shi et al 23 ; Poonyam et al 24 Distensão abdominal (1 artigo) Poonyam et al 24 Inchaço (1 artigo) Paoluzi et al 26 Quadro 2. Funções dos Lactobacilos utilizados como complemento conforme a dados obtidos.…”

“…A infecção causa inflamação e dano tissular, podendo progredir para patologias graves, como ulcera péptica ou adenocarcinoma gástrico 15,17,28 . A erradicação da infecção, por H. pylori, pode reduzir amplamente o risco de lesões pré-cancerosas e câncer gástrico 16 , terapias com uso do mesmo antibiótico em altas doses, ou com uso prolongado, podem levar ao desequilíbrio da microbiota intestinal, causando e aumentando as reações adversas 25 . Além disso, existem alguns obstáculos em relação à antibioticoterapia, como: acesso limitado deste ao lúmen do estomago, sendo pouco secretado na mucosa gástrica, ou por atingirem o estomago em baixa concentração 18 .…”

“…Estas características são: possuir aspectos funcionais e de segurança, não ser patogênicos, produzir substâncias antibacterianas para competir com o patógeno, ser tolerante ao ácido gástrico e sais biliares, colonizar o epitélio gastrintestinal, não conter genes transmissíveis de resistência a antibióticos, possuir a capacidade de modulação imunológica hospedeira ou inibição de toxinas e outros componentes tóxicos, como aminas biogênicas nocivas 15,26 . Porém, nem todos os tipos de probióticos são eficazes 25 ; entre os tipos eficazes na erradicação de H. pylori em conjunto ao tratamento convencional, estão as cepas de probióticos produtores de ácido lático 21 , já que estes reduzem a atividade da urease, mediada pelos ácidos graxos de cadeia curta 23 .…”

“…Alguns estudos demonstraram a melhora de patologias causadas pela infecção da H. pylori, como gastrite e úlcera péptica 17,30 . Embora, alguns estudos demonstraram que a redução de sinais e sintomas tenham sido ligeiramente menor em pacientes tratados com as cepas probióticas de Lactobacilos 26 ou apresentado melhora apenas em um único tipo de efeito, o paladar amargo 25 . Portanto, são necessários que estudos futuros destaquem os sinais e sintomas como assunto principal, já que há divergências entre os estudos.…”